播散性副球孢子菌病Disseminated paracoccidioidomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disseminated paracoccidioidomycosis、播散性副球孢子菌病、全身性副球孢子菌病、慢性播散性副球孢子菌病、播散性南美芽生菌病、播散性慢性副球孢子菌病、播散性类球孢子菌病、南美洲播散性芽生菌病、急性或亚急性少年副球孢子菌病、播散性副球孢子菌病伴中枢神经系统受累、播散性慢性副球孢子菌病伴CNS[中枢神经系统]受累、播散性副球孢子菌病不伴中枢神经系统受累、播散性慢性副球孢子菌病不伴CNS[中枢神经系统]受累
同义词Disseminated chronic paracoccidioidomycosis、South American disseminated blastomycosis、generalised paracoccidioidomycosis
别名Disseminatedchronicparacoccidioidomycosis、SouthAmericandisseminatedblastomycosis、generalisedparacoccidioidomycosis、Disseminatedparacoccidioidomycosis
播散性副球孢子菌病 (1F2E.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续性或间歇性发热，常伴有夜间盗汗（常见，约70%-90%）。
- 乏力：
- 体重减轻：
- 咳嗽和呼吸困难：
- 咳嗽可能干咳或有痰，严重时出现呼吸急促（肺部受累时常见，约50%-70%）。
- 胸痛：
- 胸部不适或疼痛，尤其是深呼吸时加重（肺部受累时常见，约30%-50%）。
- 吞咽困难：
- 口腔或喉部黏膜溃疡导致吞咽疼痛或困难（较少见，约10%-30%）。
- 腹痛和腹泻：
- 肠道受累时可能出现腹痛、腹泻或消化道出血（较少见，约10%-30%）。
其他可能症状
- 头痛和神经系统症状：
- 头痛、癫痫发作、认知功能障碍等（中枢神经系统受累时可见，约5%-15%）。
- 关节痛：
- 皮疹：
- 皮肤红斑、丘疹、溃疡等（皮肤受累时可见，约20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黏膜损害：
- 口腔或鼻咽部溃疡、丘疹、疣状斑块（黏膜受累时常见，约30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结最常受累，但全身各处淋巴结均可肿大（常见，约50%-70%）。
- 肺部病变：
- 肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱，X线检查可见浸润影、结节或空洞（肺部受累时常见，约50%-70%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脏和脾脏增大，触诊可触及（常见，约30%-50%）。
- 肾上腺功能不全：
- 低血压、皮肤色素沉着、电解质紊乱等（肾上腺受累时可见，约10%-20%）。
非典型体征
- 眼部病变：
- 骨骼系统受累：
- 长骨如肋骨、肱骨、锁骨等部位的压痛或畸形（少见，约5%-10%）。
- 消化系统异常：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌培养阳性：血液、痰液、组织标本中可培养出巴西副球孢子菌（检出率：约50%-70%）。
- 直接镜检：在分泌物或活检组织中发现酵母样细胞（典型“领航轮”形态，检出率：约60%-80%）。
- 血清学检查：
- 抗体检测：特异性抗体IgG升高（慢性期阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT：显示肺部浸润影、结节或空洞（异常率：约80%-90%）。
- 腹部超声或CT：肝脾肿大，淋巴结肿大（异常率：约50%-70%）。
- MRI或CT：中枢神经系统受累时可见脑膜炎或脑实质病变（异常率：约5%-15%）。
注：临床表现因患者免疫状态、感染程度及受累器官的不同而有所差异。免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕其潜在的严重性。
