深脓疱病Ecthyma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名深部脓疱病、深层脓疱病、化脓性溃疡、细菌性皮肤溃疡
深脓疱病 (1B73) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患者常感到患处剧烈疼痛，尤其是在病变进展期（80%-90%）。
- 红斑及肿胀：
- 皮肤出现红色丘疹或红斑，并伴有局部肿胀（90%-100%）。
- 脓疱形成：
- 红斑基础上迅速发展成脓疱，中心化脓（70%-80%）。
其他可能症状
- 发热：
- 在广泛感染或重症情况下，患者可能出现发热（10%-20%）。
- 乏力：
- 伴随全身不适感，如乏力、食欲不振等（5%-10%）。
- 淋巴结肿大：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脓疱及溃疡：
- 初起为粟粒至豌豆大小的丘疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小的脓疱，中央坏死并形成溃疡，表面附着暗褐色污秽痂皮（80%-90%）。
- 周围红晕：
- 脓疱周围有明显的红晕，炎症向深部发展（90%-100%）。
- 火山口样溃疡：
- 痂下形成火山口样的溃疡，伴有灰绿色脓性分泌物（60%-70%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 继发感染：
- 可能并发蜂窝织炎、败血症等严重并发症（5%-10%）。
- 色素沉着和瘢痕：
- 愈合后常遗留不同程度的色素沉着和瘢痕（40%-50%）。
实验室与影像学特征
- 细菌培养：
- 通过脓液或组织样本进行细菌培养，常见致病菌为A组β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌（阳性率：约80%-90%）。
- 病理检查：
- 病理切片显示表皮内脓疱形成及真皮中性粒细胞浸润（检出率：约90%-100%）。
- 血液检查：
- 血常规可见白细胞计数升高，提示炎症反应（异常率：约70%-80%）。
注：深脓疱病的临床表现因个体差异、感染程度及治疗及时性等因素而异。免疫功能低下或营养不良的患者病情可能更为严重，愈合过程较长且易复发。