深脓疱病Ecthyma

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深脓疱病 (1B73) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者常感到患处剧烈疼痛，尤其是在病变进展期（80%-90%）。
2. 红斑及肿胀：
   • 皮肤出现红色丘疹或红斑，并伴有局部肿胀（90%-100%）。
3. 脓疱形成：
   • 红斑基础上迅速发展成脓疱，中心化脓（70%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 在广泛感染或重症情况下，患者可能出现发热（10%-20%）。
2. 乏力：
   • 伴随全身不适感，如乏力、食欲不振等（5%-10%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结可能因炎症反应而肿大（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脓疱及溃疡：
   • 初起为粟粒至豌豆大小的丘疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小的脓疱，中央坏死并形成溃疡，表面附着暗褐色污秽痂皮（80%-90%）。
2. 周围红晕：
   • 脓疱周围有明显的红晕，炎症向深部发展（90%-100%）。
3. 火山口样溃疡：
   • 痂下形成火山口样的溃疡，伴有灰绿色脓性分泌物（60%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 可见局部淋巴结肿大，触痛明显（5%-15%）。
2. 继发感染：
   • 可能并发蜂窝织炎、败血症等严重并发症（5%-10%）。
3. 色素沉着和瘢痕：
   • 愈合后常遗留不同程度的色素沉着和瘢痕（40%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 细菌培养：
   • 通过脓液或组织样本进行细菌培养，常见致病菌为A组β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌（阳性率：约80%-90%）。
2. 病理检查：
   • 病理切片显示表皮内脓疱形成及真皮中性粒细胞浸润（检出率：约90%-100%）。
3. 血液检查：
   • 血常规可见白细胞计数升高，提示炎症反应（异常率：约70%-80%）。

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注：深脓疱病的临床表现因个体差异、感染程度及治疗及时性等因素而异。免疫功能低下或营养不良的患者病情可能更为严重，愈合过程较长且易复发。