普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒Epidemic louse-borne typhus fever due to Rickettsia prowazekii

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普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病、稽留型高热：

   • 突发高热，体温可达39-40℃，持续高热，呈稽留热型（70%-90%）。

2. 剧烈头痛：

   • 常伴有剧烈头痛，可能与立克次体引起的血管炎和全身中毒反应有关（80%-90%）。

3. 皮疹：

   • 发病第4-7天出现，最初见于躯干，后蔓延至四肢，早期为粉红色斑丘疹，部分进展为瘀点或瘀斑（70%-80%）。

4. 神经系统症状：

   • 可出现意识障碍、谵妄甚至昏迷（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 包括乏力、肌肉疼痛、关节痛、恶心、呕吐等（50%-70%）。

2. 眼部症状：

   • 部分患者可有眼结膜充血、畏光等症状（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：

   • 早期为粉红色斑丘疹，部分进展为瘀点或瘀斑，分布于躯干和四肢（70%-80%）。

2. 肝脾肿大：

   • 由于全身性炎症反应，肝脏和脾脏可能出现肿大（50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 浅表淋巴结轻度肿大（10%-20%）。

2. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（5%-10%）。

3. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（5%-10%，提示炎症扩散至视神经）。

4. 并发症相关体征：

   • 继发性肺炎：肺部听诊可闻及湿啰音（10%-20%）。
   • 心肌炎：心电图异常（如ST-T改变）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR检测立克次体核酸阳性（检出率：约60%-80%）：血液或皮肤活检样本敏感性较高。
   • 血清学检查：
     • 特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染，IgG提示既往感染。

2. 血液学检查：

   • 白细胞计数：初期可正常或轻度升高，随后下降（50%-70%）。
   • 血小板减少：部分患者可出现血小板减少（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：部分患者可有肺部浸润影（10%-20%）。
   • 脑CT/MRI：严重病例可有脑水肿、脑实质异常信号（5%-10%）。

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参考文献

• 《中华传染病杂志》
• 《实用内科学》
• 《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles of Infectious Diseases》
• 《Harrison's Principles of Internal Medicine》

请注意，以上内容基于当前可获得的权威资料整理而成，旨在提供关于普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒的基本医学知识概述。