普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒Epidemic louse-borne typhus fever due to Rickettsia prowazekii

更新时间：2025-05-27 22:54:42

普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒（Epidemic Typhus），又称经典型斑疹伤寒或饥馑热，是一种由普氏立克次体（Rickettsia prowazekii）通过人体虱传播的急性传染病。该病多发于战争、自然灾害等导致的人群聚集和卫生条件恶劣的情况下。普氏立克次体属于革兰氏阴性、专性细胞内寄生需氧菌，归类于α-变形杆菌纲。感染后，患者通常表现出急性起病、持续高热、剧烈头痛、皮疹及中枢神经系统症状。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 普氏立克次体是一种小型革兰氏阴性细菌，具有高度传染性。它在受感染宿主细胞内繁殖，主要通过体虱粪便传播给人类。虱子吸血时将病原体带入人体皮肤，当患者抓挠受感染区域时，病原体进入血液循环，引发全身感染。

2. 传播途径：

   • 传播媒介为人体虱（Pediculus humanus corporis），尤其在拥挤、不卫生条件下大量繁殖。人虱吸食患者血液后，病原体会在其肠道内繁殖，并随排泄物排出。当携带病原体的虱子再次叮咬健康个体时，病原体通过皮肤破损处侵入人体，从而完成传播循环。

3. 易感人群：

   • 任何人种均可被感染，但因传播媒介（人虱）的存在条件，该病更常见于生活条件差、个人卫生状况不佳的环境中。此外，免疫力低下者更易感染并发展为重症。

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病理机制

1. 感染过程：

   • 病原体进入人体后首先在局部淋巴结内增殖，随后扩散至全身各器官，包括肺、肝、脾及脑膜。感染细胞内形成包涵体（如沃氏-菲特曼包涵体），影响细胞功能，导致组织损伤。

2. 免疫反应：

   • 感染初期，机体产生非特异性炎症反应，表现为发热、白细胞计数变化等。随着病情进展，特异性抗体逐渐生成，参与清除病原体。然而，在部分病例中，过度免疫反应可能导致自身免疫性疾病，如肾小球肾炎。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 发热：多数患者以突发高热起病，体温可达39-40℃，呈稽留热型。
   • 头痛：常伴有剧烈头痛，可能与颅内压增高有关。
   • 皮疹：发病第5-6天出现，最初见于躯干，后蔓延至四肢，呈粉红色斑丘疹或出血点。
   • 神经系统症状：可出现意识障碍、谵妄甚至昏迷。
   • 其他：部分患者还可能出现恶心呕吐、腹泻等症状。

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参考文献：

• 《中华传染病杂志》
• 《实用内科学》
• 《Fields Virology》及相关微生物学教科书

请注意，以上内容基于当前可获得的权威资料整理而成，旨在提供关于普氏立克次体引起的虱传流行性斑疹伤寒的基本医学知识概述。