再燃性斑疹伤寒Recrudescent typhus 更新时间：2025-05-27 22:54:03 关键词 索引词 Recrudescent typhus、再燃性斑疹伤寒、普氏立克次体引起的复发性斑疹伤寒、普氏立克次体所致再燃性斑疹伤寒、布里尔-津瑟病、布里尔病
展开 同义词 Brill disease、Brill-Zinsser disease、recrudescent typhus due to rickettsia prowazekii、recrudescent typhus fever、recrudescent Brill-Zinsser typhus due to rickettsia prowazekii、recrudescent Brill disease、recrudescent typhus fever due to Rickettsia prowazekii
展开 再燃性斑疹伤寒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 再燃性斑疹伤寒，也称为布里尔-津瑟病（Brill-Zinsser disease）或复发性斑疹伤寒，是一种由普氏立克次体（Rickettsia prowazekii ）引起的疾病。这种疾病发生在初次感染流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）后数年至数十年内，当宿主免疫系统功能减弱时，潜伏在体内的立克次体重新激活，引发临床症状。与初次感染不同，再燃性斑疹伤寒无需通过虱媒传播。
病因学特征
病原体特性 ：
普氏立克次体为专性细胞内寄生的革兰氏阴性菌（吉姆萨染色呈紫色），主要寄生人虱肠道并在人群中传播。初次感染后，病原体可长期潜伏于单核-吞噬细胞系统（如淋巴结、脾脏）。
发病机制 ：
潜伏与激活 ：病原体在免疫压力下进入休眠状态，当宿主因衰老、免疫抑制治疗（如糖皮质激素）、HIV感染或严重营养不良导致细胞免疫功能下降时，可重新增殖并播散至全身。 复发与传播 ：再燃性斑疹伤寒本身不具有传染性，但若患者再次被虱叮咬，可能导致普氏立克次体进入虱体内，从而引发新的流行性传播链。
易感人群 ：
既往有流行性斑疹伤寒感染史者为唯一高危人群，与卫生条件无直接关联。
病理机制
感染过程 ：
再激活的立克次体通过血流扩散，主要侵犯小血管内皮细胞，导致血管炎、血栓形成及组织缺血。病理特征为全身性血管病变，但炎症程度通常较初次感染轻。
免疫反应 ：
再燃性斑疹伤寒的病程较短且症状较轻，可能与宿主残留的部分免疫记忆（如T细胞介导的免疫应答）有关，但仍不足以完全清除病原体。
临床表现
症状特征 ：
发热 ：多为中度发热（38–39°C），持续7–10天，伴头痛、肌痛等非特异性症状。 皮肤表现 ：约50%病例出现稀疏的玫瑰色斑丘疹，局限于躯干，无瘀点或坏死，1–2日内消退。 神经系统症状 ：偶见轻度意识模糊，但无脑膜炎或昏迷等严重表现。
实验室检查 ：
血清学检测 ：Weil-Felix试验（OX19抗原）阳性率低且非特异性，确诊需依赖间接免疫荧光法（IFA）或补体结合试验（CFT）检测IgG抗体（滴度≥1:160）。 分子检测 ：实时定量PCR可从血液中检测立克次体DNA，但敏感性在再燃期较低。
参考文献 ：流行性斑疹伤寒相关研究文献及公共卫生监测报告。
请注意，上述内容基于现有的医学知识进行了整理和解释，具体诊断和治疗请遵循专业医生指导。