莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒Typhus fever due to Rickettsia typhi
更新时间：2025-05-27 22:55:08
关键词
索引词Typhus fever due to Rickettsia typhi、莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、Mooser小体、地方性鼠型斑疹伤寒、鼠蚤斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、斑疹伤寒、城市型斑疹伤寒
同义词endemic murine typhus、endemic typhus、endemic typhus fever、flea-borne typhus、flea-borne typhus fever、murine endemic flea typhus、murine typhus、rat typhus、shop typhus、typhus due to rickettsia typhi、urban typhus、flea-borne tabardillo、rickettsia typhi rickettsiosis、Mexican typhus、Mexican fever、Murine flea-borne typhus、mooser bodies
莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒，也称为鼠型斑疹伤寒或蚤传斑疹伤寒，是由莫氏立克次体（Rickettsia typhi）通过鼠蚤传播而引发的一种急性传染病。该病多见于温暖季节，在我国的华北、西南及西北地区曾有病例报道。地方性斑疹伤寒的症状与流行性斑疹伤寒类似，但病程较轻、病死率较低。
病因学特征
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传染源与传播媒介：
- 传染源：啮齿类动物（如褐家鼠Rattus norvegicus）是主要储存宿主。野鼠（如黑线姬鼠Apodemus agrarius）也可能参与自然循环。
- 传播媒介：主要媒介为印鼠客蚤（Xenopsylla cheopis）。感染蚤的粪便中含有立克次体，当蚤叮咬时可通过皮肤搔抓侵入人体。
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病原体特点：
- 莫氏立克次体：为革兰染色阴性专性胞内寄生菌，吉姆萨染色呈紫色双杆菌形态。其外膜蛋白成分与普氏立克次体存在抗原差异。
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感染途径：
- 皮肤侵入：主要通过被感染蚤粪便污染的皮肤破损处感染。
- 黏膜暴露：极少数可通过结膜或呼吸道黏膜接触含病原体的气溶胶感染。
病理机制
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免疫反应：
- 立克次体感染内皮细胞后触发细胞免疫反应，过度释放炎性因子（如TNF-α、IL-6）导致血管损伤。
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血管病变：
- 病原体在血管内皮细胞内增殖，引发弥漫性小血管炎及血管周围炎，导致血浆外渗和微血栓形成。
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器官损害：
- 严重病例可能出现间质性肺炎、脑膜脑炎或急性肾损伤，但较流行性斑疹伤寒罕见。
临床表现
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症状特征：
- 发热：起病急骤，体温39-41°C，多呈弛张热型，持续1-2周。
- 皮疹：病程第4-7天出现稀疏粉红色斑丘疹，初发于躯干，向四肢扩散但不累及掌跖。
- 中枢神经症状：头痛突出，可伴意识模糊，但脑膜刺激征少见。
- 其他：约50%患者出现干咳，肝酶轻度升高常见。
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体征：
- 结膜充血：早期特征性表现。
- 脾肿大：约30-50%患者可触及脾脏。
参考文献：
- 《Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases》
- 中国疾病预防控制中心《自然疫源性疾病监测报告》
以上信息基于现有可信资料整理而成，旨在提供关于莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒的详细医学定义及病因说明。