流行性肌痛Epidemic myalgia

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(1D83)流行性肌痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛和/或腹痛：

   • 突然出现明显的胸部和/或腹部疼痛，呈压迫性痛、刺痛、刀割样或痉挛性疼痛。多呈阵发性发作，每次持续1～2小时，发作间歇期亦可有钝痛（高，70%-90%）。
   • 修改说明：删除“撕裂样”描述，因撕裂样疼痛更常见于主动脉夹层等急症，而痉挛性或阵发性疼痛更符合病毒性肌痛特征（参考：UpToDate, 2023）。

2. 发热：

   • 伴有发热，体温升高（中，50%-70%）。

3. 咽痛：

   • 咽喉部疼痛不适（中，40%-60%）。

4. 头痛：

   • 头部疼痛（中，40%-60%）。

5. 全身肌肉酸痛：

   • 全身肌肉疼痛，活动时加剧（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：

   • 消化道症状，如恶心、呕吐（低，10%-20%）。

2. 关节痛：

   • 关节疼痛（低，10%-20%）。

3. 皮疹：

   • 皮肤出现红斑或丘疹（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肌肉压痛：

   • 胸部或腹部肌肉压痛（高，70%-90%）。

2. 肌肉肿胀：

   • 局部肌肉轻度肿胀（中，40%-60%）。

3. 发热：

   • 体温升高（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 心律失常：

   • 心电图显示心律失常（罕见，<5%）。

2. 心包炎：

   • 心包摩擦音（罕见，<5%）。

3. 脑膜刺激征：

   • 颈项强直等脑膜刺激征（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 病毒核酸检测（检出率：约60%-80%）：通过RT-PCR技术检测柯萨奇病毒和埃可病毒的核酸。
   • 病毒分离：从粪便、咽拭子或尿液等标本中分离出病毒（检出率：约50%-70%）。
   • 修改说明：删除“血液”标本，因柯萨奇病毒血症持续时间短，血液分离阳性率极低（参考：Mandell’s Principles of Infectious Diseases, 10th ed）。

2. 血常规

   • 白细胞计数：正常或轻度升高（中，50%-70%）。
   • C反应蛋白：轻度升高（中，40%-60%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线：通常无异常发现（低，10%-20%）。
   • 心脏超声：部分患者可能出现心包积液（罕见，<5%）。
   • 肌肉MRI：可见受累肌肉水肿和炎症改变（中，40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情可能更严重。流行性肌痛多为自限性疾病，多数患者在1-2周内自行恢复。如有严重症状或并发症，应及时就医。

参考文献：基于临床指南及相关研究文献资料整理而成，涵盖流行病学监测数据、病毒感染及免疫学病理机制研究等内容。