其他病毒性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Other viral diseases complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-05-27 22:55:54

其他病毒性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他病毒性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期（ICD-11编码：JB63.5）是指在女性妊娠期间、分娩过程中或产后恢复期内发生的，由多种非特指病毒引起的感染性疾病。这些疾病并非专属于妊娠相关情况，但其并发于这一特殊时期，可能对母亲和胎儿产生特定的风险和影响。这类疾病涵盖了广泛的一系列病毒感染，包括但不限于风疹、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等。

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病因学特征

1. 病毒种类多样：

   • 包括但不限于风疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、腺病毒等。
   • 每种病毒都有其独特的传播途径和致病机制，例如呼吸道传播、直接接触传播或垂直传播（母婴传播）。

2. 免疫系统改变：

   • 妊娠期间，母体免疫系统经历复杂的调节过程以适应胚胎的存在，这可能导致对某些病毒的易感性增加。
   • 免疫系统的抑制状态可能使孕妇更容易受到病毒感染，并且病毒复制速度加快，症状更严重。

3. 激素水平变化：

   • 妊娠期间激素水平的变化，尤其是雌激素和孕酮的升高，可能会影响病毒的感染性和宿主的免疫反应。
   • 这些激素可以影响细胞膜的通透性，从而促进病毒进入细胞，同时还可以抑制某些免疫细胞的功能。

4. 生理和解剖结构变化：

   • 子宫增大、宫颈变软和其他生殖道解剖结构的变化为病毒提供更多的入侵路径。
   • 分娩时的创伤和出血也为病毒提供了额外的传播机会。

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病理机制

1. 病毒侵袭与繁殖：

   • 病毒通过各种途径（如呼吸道、皮肤黏膜、胎盘等）进入体内后，首先在局部组织中繁殖并引起局部炎症反应。
   • 随着病毒载量的增加，可以通过血液或其他体液扩散到全身，导致多器官受累。

2. 免疫反应：

   • 感染初期，宿主免疫系统试图清除病毒，引发一系列炎症反应，表现为发热、乏力等症状。
   • 在某些情况下，免疫反应可能过度激活，导致自身免疫损伤或免疫复合物沉积，进一步加重病情。

3. 对胎儿的影响：

   • 一些病毒（如风疹病毒、CMV）可通过胎盘屏障垂直传播给胎儿，导致先天性感染，引起胎儿畸形、生长受限或早产。
   • 即使未发生垂直传播，母体的病毒感染也可能通过间接方式影响胎儿健康，如通过母体高热、免疫反应等。

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临床表现

1. 母体症状：

   • 发热、乏力、皮疹、肌肉疼痛、关节痛等非特异性症状。
   • 根据感染的具体病毒类型，还可能出现特异性症状，如风疹的淋巴结肿大、水痘的典型皮疹等。

2. 胎儿/新生儿影响：

   • 胎儿宫内发育迟缓、低出生体重。
   • 先天性感染可能导致听力损失、视力障碍、心脏畸形等长期并发症。
   • 新生儿可能出现黄疸、肝脾肿大、肺炎等症状。

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参考文献：

• 《Fields Virology》
• 《Obstetrics and Gynecology》
• 《The Lancet Infectious Diseases》

请注意，以上信息基于现有医学知识整理而成，具体情况需要结合临床实际情况进行综合判断。