流行性肌痛Epidemic myalgia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

流行性肌痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流行性肌痛（Epidemic myalgia），又称博恩霍尔姆病（Bornholm disease）、达布尼流行性胸膜痛（Dabney's grip）、或魔鬼的拥抱（Devil's grip），是由B组柯萨奇病毒以及埃可病毒感染引起的急性传染病。该疾病以突发性的胸膜痛、肌肉疼痛为主要特征，常伴有发热等症状。流行性肌痛是一种自限性疾病，多数情况下患者能够自行恢复。

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病因学特征

1. 病毒学基础：

• 流行性肌痛主要由B组柯萨奇病毒（Coxsackievirus B）和埃可病毒（Echoviruses）感染引起，尤其是柯萨奇病毒B1-6型和埃可病毒1、6、9型。
• 这些病毒属于肠道病毒家族，通过粪口途径传播，也可通过飞沫传播。

2. 发病机制：

• 病毒感染后，在体内复制并侵犯骨骼肌纤维，导致局部炎症反应和细胞损伤。
• 炎症介质如白细胞介素（IL-1, IL-6）等释放，进一步引发肌肉疼痛和全身症状。
• 病毒还可能侵犯神经组织，特别是肋间神经，导致剧烈的胸膜痛。

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病理机制

1. 肌肉病变：

• 柯萨奇病毒和埃可病毒直接侵入骨骼肌纤维，引起局灶性肌炎。
• 肌肉组织出现水肿、充血和坏死，伴随淋巴细胞浸润。
• 肌纤维结构破坏，导致肌肉功能障碍和疼痛。

2. 免疫反应：

• 机体对病毒产生免疫应答，激活T细胞和B细胞，生成特异性抗体。
• 免疫复合物形成并沉积在肌肉和其他组织中，引起局部炎症反应和疼痛。
• 高水平的炎症介质如前列腺素、缓激肽等也参与疼痛的发生。

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临床表现

1. 症状特征：

• 胸部和腹部疼痛：突发性剧烈疼痛，多为压迫性痛、刺痛、刀割样或撕裂样的疼痛。疼痛多呈痉挛性发作，每次持续1～2小时，发作间歇期亦可有钝痛。
• 全身症状：伴有发热、咽痛、头痛等感染症状。
• 其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及关节痛和皮疹。

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参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。