刚地弓形虫眼病Eye disease due to Toxoplasma gondii

更新时间：2025-05-27 22:56:12

刚地弓形虫眼病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

刚地弓形虫眼病，也称为弓形虫性视网膜脉络膜炎或眼弓形虫病，是由于刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）感染眼部组织而引起的一种炎症性疾病。它主要累及视网膜及相邻的脉络膜，属于寄生虫病中较常见的表现形式之一。眼弓形虫病可发生于先天性和获得性感染，且在免疫功能受损个体中更易复发或加重。

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病因学特征

1. 感染机制：

   • 刚地弓形虫主要通过口腔摄入（如食用被污染的食物或水）或母婴垂直传播进入人体，经血液循环播散至眼部组织。
   • 寄生虫在视网膜内形成组织包囊，包囊可长期休眠，但在免疫力低下时重新激活并释放速殖子，引发局部炎症反应。

2. 宿主因素：

   • 先天性感染：孕妇初次感染弓形虫后可通过胎盘传播至胎儿，导致先天性眼弓形虫病，以视网膜脉络膜炎为主要表现。
   • 获得性感染：多因摄入未充分烹煮的肉类（含组织包囊）或接触被猫科动物粪便污染的土壤/食物（含卵囊）而感染。免疫功能正常者常为隐性感染，而艾滋病、器官移植术后等免疫抑制人群易出现活动性眼病。

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病理机制

1. 视网膜改变：

   • 特征性病理表现为局灶性坏死性视网膜炎，伴视网膜细胞溶解、血管炎性渗出及胶质增生。急性期病灶周围可见密集的淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
   • 慢性期病灶纤维化并形成萎缩性瘢痕，周围色素沉着（“卫星瘢痕”）。

2. 脉络膜受累：

   • 炎症可继发累及脉络膜，但原发性脉络膜感染罕见。严重视网膜脉络膜炎可导致玻璃体混浊、视网膜脱离等并发症，威胁视力。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期表现为视力下降、飞蚊症或视物遮挡感，伴畏光或眼痛（少见）。
   • 眼底检查可见视网膜局灶性黄白色渗出病灶，边界模糊，周围伴出血及血管鞘；陈旧性病灶呈萎缩性瘢痕伴色素增生。
   • 反复发作可导致广泛视网膜瘢痕、黄斑受累或视神经萎缩，最终致盲。

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参考文献：《中华眼科杂志》、《中国公共卫生》关于弓形虫病相关研究报道。