肺刚地弓形虫病Pulmonary toxoplasmosis due to Toxoplasma gondii

更新时间：2025-05-27 22:52:37

肺刚地弓形虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺刚地弓形虫病是由刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的一种呼吸道感染性疾病，主要表现为间质性肺炎、坏死性肺炎、固结、胸腔积液或脓胸等。这种疾病多见于免疫缺陷患者，尤其是T细胞介导的免疫功能受损者，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的人群以及器官移植受者。

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病因学特征

1. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫缺陷是发生肺弓形虫病的关键因素，特别是当CD4+ T细胞计数低于100/μL时，风险显著增加。
   • 基础疾病：包括艾滋病、血液系统恶性肿瘤、器官移植后接受免疫抑制剂治疗的患者。

2. 感染途径：

   • 再激活：在免疫抑制状态下，潜伏的弓形虫可被重新激活，导致病变。
   • 原发感染：在实体器官移植中，若供体为弓形虫血清阳性而受体为阴性，则可能发生原发性肺部感染。

3. 传播方式：

   • 通过食物（未煮熟的肉类）、接触猫粪中的卵囊或母婴垂直传播等方式进入人体。

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病理机制

1. 免疫逃逸与组织损伤：

   • 弓形虫能够通过多种机制逃避宿主免疫系统的识别和攻击，例如改变表面抗原表达、抑制炎症反应等。
   • 在免疫缺陷状态下，弓形虫可在肺组织内大量繁殖，引发局部炎症反应，导致肺泡上皮细胞、血管内皮细胞损伤及纤维化。

2. 肺部病变特点：

   • 间质性肺炎：表现为肺泡间隔增厚、淋巴细胞浸润及少量浆细胞。
   • 坏死性肺炎：可见广泛的肺实质坏死区域，伴有多核巨细胞形成。
   • 胸腔积液：由于炎症渗出物增多，可能并发胸腔积液甚至脓胸。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸系统症状：常见咳嗽（干咳或有痰）、气促、呼吸困难。
   • 全身症状：发热、乏力、体重减轻等非特异性表现。
   • 伴随症状：部分病例可能出现咯血、胸痛等。

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参考文献：[1] 肺弓形虫病-春雨医生; [2] 弓形虫病全面指南：病因、症状、诊断与预防; [3] 弓形虫病-好大夫在线; [4] 刚地弓形虫-百度文库.