蜡样芽孢杆菌食物中毒Foodborne Bacillus cereus intoxication

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1A13)蜡样芽孢杆菌食物中毒的核心症状与体征

蜡样芽孢杆菌食物中毒是由摄入被大量蜡样芽孢杆菌活菌或其产生的肠毒素所污染的食物引起的急性中毒性疾病。该病通常以胃肠道症状为主，临床表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。病情一般较轻，病程短暂，多数情况下不超过12小时，预后良好。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呕吐型

• 急性恶心、频繁呕吐：
• 通常在摄入含毒食物后0.5至6小时内发病（高：70%-90%）。
• 呕吐物多为胃内容物，部分患者可能出现胆汁性呕吐（中：50%-70%）。
• 轻微腹痛：
• 腹部不适感，多位于上腹部（中：50%-70%）。
• 反酸、烧心：
• 感觉胃内灼热、反流（中：40%-60%）。

2. 腹泻型

• 水样腹泻：
• 潜伏期较长，大约8到16小时（高：70%-90%）。
• 大便量多且急，可能伴有腹部绞痛（高：70%-90%）。
• 腹胀：
• 感觉腹部膨胀不适（中：50%-70%）。
• 发热：
• 极少数患者可能出现低热（极少见：5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头晕、四肢无力、口干等症状（较少见：10%-30%）。
• 部分患者可能出现乏力、食欲减退（较少见：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征

• 腹痛压痛：
• 腹部检查时可发现压痛点，尤其是在上腹部（中：50%-70%）。
• 肠鸣音亢进：
• 听诊时可听到增强的肠鸣音（中：50%-70%）。
• 脱水迹象：
• 口唇干燥、尿量减少、皮肤弹性下降（较少见：10%-30%）。

2. 其他体征

• 精神状态较差：
• 精神萎靡，部分患者可能出现轻度烦躁不安（中：40%-60%）。

非典型体征
（注：眼部炎症体征与蜡样芽孢杆菌食物中毒无明确关联性，已删除）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 粪便培养：
• 分离出蜡样芽孢杆菌（阳性率：约50%-70%）。
• 食品样本培养：
• 发现大量蜡样芽孢杆菌及其毒素（阳性率：约60%-80%）。

2. 血常规

• 白细胞计数升高：
• 轻度至中度升高，主要为中性粒细胞增多（常见：50%-70%）。

3. 电解质检测

• 电解质失衡：
• 出现低钾血症、低钠血症等（较少见：10%-30%）。

4. 影像学表现

• 腹部X线或超声：
• 可能显示肠管积气、肠蠕动增强（异常率：约20%-40%）。

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注：临床表现因感染的毒素类型及个体免疫状态而异。大多数病例病情较轻，自限性强，但严重脱水和电解质失衡需及时补液治疗。