葡萄球菌食物中毒Foodborne staphylococcal intoxication

更新时间：2025-05-27 22:53:29

葡萄球菌食物中毒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

葡萄球菌食物中毒（ICD11编码：1A10）是由金黄色葡萄球菌产生的肠毒素引起的急性毒素介导性食物中毒。当人们摄入被此类毒素污染的食物后，会出现以胃肠道症状为主的临床表现。该病常见于夏秋季节，尤其在食物储存温度不当或存放时间过长时易发。

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病因学特征

1. 致病机制：

   • 金黄色葡萄球菌常存在于健康人的皮肤、鼻腔及咽喉部。细菌在食物中繁殖时（最适温度范围为7°C–48°C）可产生耐热性肠毒素。
   • 毒素一旦形成，即使后续加热（如煮沸）也无法被破坏。中毒发生的关键因素是毒素的摄入量，而非活菌感染。

2. 主要传染源与途径：

   • 食品类型：高蛋白或高淀粉类食物易受污染，如乳制品、肉类、蛋类、沙拉及剩饭等。
   • 传播方式：通过直接食用含肠毒素的食物致病。人际接触传播极罕见，因该病本质为毒素中毒而非感染。

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病理生理学

1. 毒素作用机理：

   • 肠毒素通过直接刺激胃肠道神经末梢和呕吐中枢引发剧烈呕吐；同时诱导肠道炎症介质释放，导致水样腹泻。
   • 毒素可超抗原特性激活大量T细胞，引发全身性炎症反应，但发热较少见（仅10%-15%病例出现）。

2. 免疫反应：

   • 肠毒素不诱导持久免疫，但急性期产生的抗体可能加速毒素清除。因病程短暂，复发风险与既往暴露无关。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 胃肠道症状：突发剧烈呕吐（90%以上病例），常伴恶心、腹痛；腹泻多为水样便，血便罕见。
   • 全身症状：少数患者出现乏力、头痛或轻度脱水，发热非典型表现且多为低热。

2. 潜伏期与病程特点：

   • 潜伏期极短，通常为2-4小时（范围：30分钟至6小时），与毒素吸收速度直接相关。
   • 病程自限性显著，症状多在12-24小时内消退，无需抗菌治疗，严重脱水者需补液支持。

参考文献：《Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》关于细菌性食物中毒的机制；UpToDate临床数据库对葡萄球菌肠毒素病理的综述。