肉毒毒素食源性中毒Foodborne intoxication by botulinum toxin
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Foodborne intoxication by botulinum toxin、肉毒毒素食源性中毒、肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒、食源性肉毒杆菌中毒
同义词foodborne intoxication due to Clostridium botulinum
缩写食源性肉毒中毒、肉毒梭菌食物中毒、Botulism-foodborne
别名肉毒杆菌食物中毒、食物引起的肉毒中毒、食品源性肉毒中毒、食源性肉毒病
(1A11.0)肉毒毒素食源性中毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经系统症状：
- 视力模糊、复视：早期常见，患者可能感到视物不清或看到重影（80%-90%）。
- 眼睑下垂：一侧或双侧眼睑无力，导致眼睛无法完全睁开（70%-80%）。
- 吞咽困难：感觉喉咙不适，吞咽固体食物或液体时有困难（60%-80%）。
- 声音嘶哑：由于声带麻痹引起的声音变化（50%-70%）。
- 构音障碍：说话含糊不清，发音困难（40%-60%）。
- 肌肉无力和疲劳：
- 全身乏力：感觉身体疲倦、无力，从头部逐渐向下蔓延（70%-90%）。
- 颈部肌肉无力：难以抬头或维持头部直立（50%-70%）。
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐：部分患者可能出现轻度的胃肠道不适（30%-50%）。
- 腹泻或便秘：早期可能短暂腹泻（20%-30%），后期以便秘为主（30%-50%）。
其他可能症状
- 头痛：轻至中度头痛（10%-20%）。
- 口干：口腔干燥感（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经肌肉功能受损：
- 眼肌麻痹：瞳孔扩大、对光反射迟钝（80%-90%）。
- 面部肌肉麻痹：面部表情减少，笑时不对称（70%-80%）。
- 肢体无力：四肢肌力下降，特别是近端肌肉受累明显（60%-80%）。
- 呼吸肌麻痹：严重者可出现呼吸困难，需机械通气支持（10%-20%）。
- 自主神经系统功能紊乱：
- 唾液分泌减少：口腔黏膜干燥（50%-70%）。
- 尿潴留：排尿困难（20%-30%）。
非典型体征
- 心率失常：心动过速或心动过缓（10%-20%）。
- 血压波动：低血压或高血压（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 粪便或食物样本中检出肉毒梭菌：阳性率约为60%-80%。
- 血清肉毒毒素检测：通过小鼠生物分析法检测肉毒毒素，阳性率约为50%-70%。
- 电生理检查：
- 神经传导速度正常：神经传导速度无显著异常，提示神经肌肉接头处功能障碍。
- 重复神经刺激试验：高频刺激（50Hz）后复合肌肉动作电位幅度递增（20%-50%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT：排除其他原因引起的呼吸困难，如肺炎或肺水肿（90%-95%）。
注：临床表现因个体差异而异，重症患者若未能及时救治，病死率较高。因此，对于疑似病例应立即采取紧急措施，并尽快送医治疗以防止病情恶化。