葡萄球菌食物中毒Foodborne staphylococcal intoxication

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葡萄球菌食物中毒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：

   • 突然发病，潜伏期短，通常为2～8小时（常见）。

2. 恶心和呕吐：

   • 呕吐剧烈，可伴有胆汁（高，70%-90%）。（修正说明：葡萄球菌中毒呕吐物中血液罕见，主要与肠毒素刺激胃黏膜相关，胆汁反流更常见）

3. 腹痛：

   • 以上腹部疼痛为主，可表现为绞痛或钝痛（常见，60%-80%）。

4. 腹泻：

   • 腹泻呈水样便，严重者可达每天数次（中等，30%-50%）。（修正说明：葡萄球菌中毒以呕吐为主，腹泻发生率低于呕吐，文献报道约30%-50%）

其他可能症状

1. 发热：

   • 低热（罕见，<5%）。（修正说明：葡萄球菌中毒通常不伴发热，发热需警惕合并其他感染）

2. 头晕和乏力：

   • 感觉头晕、全身无力（较少见，15%-25%）。

3. 脱水相关症状：

   • 严重呕吐和腹泻可能导致休克（罕见，<1%）。（修正说明：酸中毒与休克罕见，仅见于极端脱水病例）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水表现：

   • 皮肤弹性下降、口干、眼窝凹陷（高，70%-90%）。

2. 腹部压痛：

   • 上腹部轻度压痛（常见，60%-80%）。（修正说明：腹痛以痉挛为主，压痛通常较轻）

3. 肠鸣音活跃：

   • 肠道蠕动加快，肠鸣音活跃（常见，60%-80%）。（修正说明：“活跃”更符合临床描述）

非典型体征

1. 血压下降：

   • 严重脱水时血压下降（罕见，<5%）。（修正说明：血压下降仅见于极端脱水）

2. 心动过速：

   • 脱水严重时心率代偿性加快（较少见，15%-25%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 通常无白细胞或红细胞（典型表现）。（修正说明：葡萄球菌毒素不直接破坏肠黏膜，炎症细胞少见）

2. 细菌培养：

   • 从呕吐物或食物中分离出产毒的金黄色葡萄球菌（确诊率：约30%-50%）。（修正说明：细菌在食物中更易检出，患者样本阳性率较低）

3. 血电解质检查：

   • 严重脱水时血钠、钾等电解质水平降低（异常率：约50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 一般无需影像学检查，严重病例腹部超声可能显示非特异性肠胀气（异常率：约10%-20%）。

注：葡萄球菌食物中毒主要通过临床症状和流行病学史诊断，实验室检查主要用于排除其他疾病。治疗以补液和纠正电解质紊乱为主。