葡萄球菌食物中毒Foodborne staphylococcal intoxication
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Foodborne staphylococcal intoxication、葡萄球菌食物中毒、葡萄球菌所致食物中毒、葡萄球菌中毒、食物所致葡萄球菌毒血症
同义词food poisoning due to staphylococcus、staphylococcal food poisoning、staphylococcal toxaemia due to food、staphylococcus poisoning
别名金葡菌食物中毒、金黄色葡萄球菌引起的食物中毒、葡萄球菌食源性疾病、金黄色葡萄球菌食源性疾病
葡萄球菌食物中毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 恶心和呕吐：
- 呕吐剧烈，可伴有胆汁（高，70%-90%）。（修正说明：葡萄球菌中毒呕吐物中血液罕见，主要与肠毒素刺激胃黏膜相关，胆汁反流更常见）
- 腹痛：
- 以上腹部疼痛为主，可表现为绞痛或钝痛（常见，60%-80%）。
- 腹泻：
- 腹泻呈水样便，严重者可达每天数次（中等，30%-50%）。（修正说明：葡萄球菌中毒以呕吐为主，腹泻发生率低于呕吐，文献报道约30%-50%）
其他可能症状
- 发热：
- 低热（罕见，<5%）。（修正说明：葡萄球菌中毒通常不伴发热，发热需警惕合并其他感染）
- 头晕和乏力：
- 脱水相关症状：
- 严重呕吐和腹泻可能导致休克（罕见，<1%）。（修正说明：酸中毒与休克罕见，仅见于极端脱水病例）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脱水表现：
- 皮肤弹性下降、口干、眼窝凹陷（高，70%-90%）。
- 腹部压痛：
- 上腹部轻度压痛（常见，60%-80%）。（修正说明：腹痛以痉挛为主，压痛通常较轻）
- 肠鸣音活跃：
- 肠道蠕动加快，肠鸣音活跃（常见，60%-80%）。（修正说明：“活跃”更符合临床描述）
非典型体征
- 血压下降：
- 严重脱水时血压下降（罕见，<5%）。（修正说明：血压下降仅见于极端脱水）
- 心动过速：
- 脱水严重时心率代偿性加快（较少见，15%-25%）。
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 通常无白细胞或红细胞（典型表现）。（修正说明：葡萄球菌毒素不直接破坏肠黏膜，炎症细胞少见）
- 细菌培养：
- 从呕吐物或食物中分离出产毒的金黄色葡萄球菌（确诊率：约30%-50%）。（修正说明：细菌在食物中更易检出，患者样本阳性率较低）
- 血电解质检查：
- 严重脱水时血钠、钾等电解质水平降低（异常率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 一般无需影像学检查，严重病例腹部超声可能显示非特异性肠胀气（异常率：约10%-20%）。
注：葡萄球菌食物中毒主要通过临床症状和流行病学史诊断，实验室检查主要用于排除其他疾病。治疗以补液和纠正电解质紊乱为主。
