下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿Gonococcal infection of lower genitourinary tract without periurethral or accessory gland abscess
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Gonococcal infection of lower genitourinary tract without periurethral or accessory gland abscess
同义词gonococcal infection of lower genitourinary tract、gonorrhoeal condyloma、淋病性湿疣、下泌尿生殖道淋球菌感染
缩写Gonococcal-infection-of-lower-genitourinary-tract-without-periurethral-or-accessory-gland-abscess
别名淋病、淋菌性尿道炎、急性淋菌性尿道炎、急性尿道淋病、急性淋病、淋菌性膀胱炎、急性淋菌性膀胱炎、急性膀胱淋病、淋菌性宫颈炎、急性淋球菌性宫颈炎、急性宫颈淋病、淋菌性外阴阴道炎、急性淋球菌性外阴阴道炎、慢性下泌尿生殖道淋球菌性感染、慢性下泌尿生殖道淋病、慢性淋球菌性宫颈炎、慢性宫颈淋病、慢性膀胱淋病、慢性淋球菌性膀胱炎、慢性淋球菌性外阴阴道炎、下泌尿生殖道淋病、淋菌性阴道炎、淋菌性外阴炎、淋球菌性龟头炎、淋球菌性龟头包皮炎、子宫颈淋病、勃起性淋病、淋球菌性毛囊炎、淋球菌性尿道狭窄、尿道淋病、淋球菌性阴道炎、外阴淋病
(1A70.0)下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 尿道分泌物培养：分离出淋病奈瑟球菌（Neisseria gonorrhoeae）。
- 核酸扩增试验 (NAAT)：如PCR检测淋球菌DNA，结果为阳性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 男性患者：尿道分泌物增多（黄绿色脓性），排尿不适（尿痛、尿频、尿急），尿道口红肿、充血、水肿。
- 女性患者：阴道分泌物增多（黄色或绿色，质地较稠），排尿不适（尿痛、尿频、尿急），外阴部红肿、疼痛，宫颈口红肿、糜烂。
- 流行病学史：
- 近期有高风险性行为史（如多个性伴侣、不使用保护措施等）。
- 性伴侣中有淋球菌感染史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（尿道分泌物增多+排尿不适）。
- 流行病学史（高风险性行为史）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：有助于排除并发症如前列腺炎、附睾炎等。
- 判断逻辑：在怀疑有并发症时进行，以评估前列腺、附睾等器官的情况。
- 临床鉴别检查：
- 尿道分泌物涂片：
- 异常意义：显微镜下可见大量白细胞和革兰氏阴性双球菌，提示淋球菌感染。
- 判断逻辑：作为初步筛查手段，阳性结果需要进一步培养或NAAT确认。
- 宫颈分泌物检查（女性患者）：
- 异常意义：宫颈分泌物多且粘稠，显微镜下可见大量白细胞和革兰氏阴性双球菌。
- 判断逻辑：结合临床症状和流行病学史，初步筛查淋球菌感染。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确近期是否有高风险性行为史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 尿道分泌物培养阳性：直接确诊淋球菌感染。
- NAAT检测阳性：特异性基因（如opa、porA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血清学检查：
- IgM抗体滴度升高：提示急性感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 判断逻辑：血清学检查通常用于辅助诊断，但不能单独作为确诊依据。
- 尿常规：
- 白细胞及脓细胞阳性：提示尿路感染可能。
- 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，综合判断。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
- 判断逻辑：主要用于排除其他肠道感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或NAAT），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除并发症）和临床评估（尿道分泌物涂片、宫颈分泌物检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：《中国淋病诊疗指南》、《美国CDC性传播疾病治疗指南》。