下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿Gonococcal infection of lower genitourinary tract with periurethral or accessory gland abscess

更新时间：2025-10-09 15:50:52

下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿（ICD-11编码：1A70.1）是由于淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae, 简称淋球菌）感染泌尿生殖系统所引起的一种化脓性炎症。该类目主要指由淋球菌感染导致的，发生在尿道、男性尿道周围腺体（如尿道球腺）、女性前庭大腺（巴氏腺）或其他邻近区域的急性化脓性病变，并伴有局部脓肿形成的情况。其临床表现包括局部红肿热痛、脓性分泌物排出以及可能的全身症状如发热等。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 淋球菌是一种革兰阴性双球菌，具有菌毛和外膜蛋白等黏附结构，能够特异性结合宿主尿道上皮、宫颈管柱状上皮等靶细胞。
• 该细菌通过释放脂寡糖（LOS）内毒素和产生IgA蛋白酶等物质，破坏黏膜屏障并诱发强烈炎症反应。

2. 传播途径：

• 主要传播方式为无保护性接触，包括阴道性交、肛交和口交。
• 母婴垂直传播可发生于分娩过程中。

3. 易感因素：

• 性活跃期青壮年（15-24岁）感染风险最高
• 多性伴、未使用屏障避孕措施者
• 既往淋球菌感染史或合并其他性传播疾病

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病理机制

1. 细菌侵入与定植：

• 淋球菌通过菌毛黏附于宿主黏膜上皮细胞后，诱导细胞膜形成吞噬囊泡进入细胞内
• 细菌在细胞内增殖后穿透至黏膜下层，引发中性粒细胞浸润和化脓性炎症

2. 免疫反应过程：

• 细菌释放的LOS激活Toll样受体4（TLR4），促使巨噬细胞释放IL-1、TNF-α等促炎因子
• 大量中性粒细胞趋化聚集形成脓性分泌物，但其吞噬杀菌作用常不完全

3. 脓肿形成机制：

• 持续炎症导致局部组织坏死液化，形成以中性粒细胞、细菌残骸和纤维蛋白为主的脓腔
• 成纤维细胞增生形成脓肿壁，限制感染扩散但阻碍抗生素渗透
• 脓肿可自发破溃形成瘘道，或沿筋膜间隙扩散引发盆腔炎、尿道狭窄等并发症

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临床表现

1. 症状特征：

• 男性典型表现：尿道口脓性分泌物（>80%病例），排尿困难，可伴发尿道球腺脓肿致会阴部肿胀疼痛
• 女性特征：宫颈口脓性分泌物（50%无症状），前庭大腺脓肿表现为大阴唇后部波动性肿块，可伴尿痛、性交痛
• 合并症表现：发热（>38.5℃提示播散性感染可能），单侧关节肿痛（化脓性关节炎）
• 体征检查：尿道挤压试验阳性（男性），宫颈接触性出血，脓肿部位波动感伴明显触痛

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参考文献：上述内容基于公开可靠的医学资源整理而成，具体包括但不限于《中国医药信息查询平台》及相关专业文献。对于特定疾病的确诊与治疗，请务必咨询专业医师。