亨尼波病毒性脑炎Henipavirus encephalitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D63

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索引词Henipavirus encephalitis、亨尼波病毒性脑炎、亨尼波病毒引起的脑炎、亨得拉病毒引起的脑炎、尼帕病毒引起的脑炎

同义词Encephalitis due to Henipavirus

缩写HNV脑炎、亨尼波脑炎

别名蝙蝠病毒性脑炎、人畜共患亨尼波病毒性脑炎

亨尼波病毒性脑炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - RT-PCR病毒核酸阳性：通过采集患者的呼吸道分泌物、血液或脑脊液进行RT-PCR检测，检出亨德拉病毒（HeV）或尼帕病毒（NiV）特异性核酸。
  - 病毒分离培养阳性：从患者标本中分离培养出亨德拉病毒或尼帕病毒。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38°C）伴头痛。
  - 意识水平下降、定向力障碍、精神错乱。
  - 可伴有肌肉疼痛、恶心呕吐、咽喉痛、腹痛腹泻等非特异性症状。
  - 严重者可出现癫痫发作、颈项强直、视神经乳头水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
- 流行病学史：
  - 有疫区居住或旅行史。
  - 有接触受感染动物（如蝙蝠、猪）或其分泌物、排泄物的历史。
  - 食用未煮熟的受污染食物（如携带病毒的水果汁）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+头痛+意识水平下降）。
  - 血清学抗体滴度升高（IgM阳性或IgG阳性）。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：T2加权像上可见双侧颞叶、海马区及基底节区域高信号病灶，提示炎症和水肿。
- CT扫描：
  - 异常意义：早期可能无明显异常，随着病情进展可观察到上述部位低密度影，提示炎症和水肿。
临床鉴别检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：弥漫性慢波活动，表现为背景活动减慢，偶见棘波或尖波放电，提示脑功能异常。
- 腰椎穿刺：
  - 异常意义：脑脊液压力增高，白细胞计数轻度至中度升高，以淋巴细胞为主。蛋白质含量轻度升高，糖和氯化物正常。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- RT-PCR病毒核酸阳性：直接确诊亨尼波病毒感染。
- 病毒分离培养阳性：进一步确认病毒存在。
血清学检查：
- 病毒特异性IgM抗体阳性：提示近期感染。
- 病毒特异性IgG抗体阳性：提示既往感染或免疫反应。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞比例升高：提示病毒感染。
脑脊液检查：
- 白细胞计数轻度至中度升高（主要为淋巴细胞）。
- 蛋白质含量轻度升高。
- 糖和氯化物正常。
生化检查：
- 肝功能异常：ALT、AST轻度升高。
- 肾功能异常：BUN、肌酐轻度升高。