亨尼波病毒性脑炎Henipavirus encephalitis

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亨尼波病毒性脑炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 发热是最早出现的症状之一，体温可高达38-40°C（常见，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 患者常感到剧烈的头部疼痛，位置多变，但以双侧颞部和前额部最为常见（常见，80%-90%）。
3. 肌肉疼痛：
   • 伴随发热出现全身肌肉酸痛，尤其在四肢大肌群中更为明显（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心与呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状（较少见，20%-30%）。
2. 咽喉痛：
   • 咽喉部不适或疼痛感（较少见，10%-20%）。
3. 腹痛与腹泻：
   • 有些病例会出现腹部不适及腹泻现象（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识水平下降：
   • 患者从嗜睡逐渐发展至昏迷状态（常见，70%-80%）。
2. 定向力障碍：
   • 无法正确判断时间、地点及人物关系（常见，60%-70%）。
3. 精神错乱：
   • 行为异常、言语混乱、幻觉等症状（常见，50%-70%）。
4. 癫痫发作：
   • 全身性强直阵挛性抽搐或局灶性癫痫（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 颈项强直：
   • 脑膜刺激征阳性（较少见，10%-20%）。
2. 视神经乳头水肿：
   • 眼底检查可见视盘边界模糊、静脉充盈（少见，5%-10%）。
3. 呼吸衰竭：
   • 出现呼吸急促、紫绀等急性呼吸窘迫综合征表现（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约70%-80%）：通过采集患者的呼吸道分泌物、血液或脑脊液进行RT-PCR检测。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性IgM抗体阳性（阳性率：约60%-70%）：提示近期感染。
   • 病毒特异性IgG抗体阳性（阳性率：约50%-60%）：提示既往感染或免疫反应。
3. 影像学表现
   • MRI异常（异常率：约70%-80%）：T2加权像上可见双侧颞叶、海马区及基底节区域高信号病灶。
   • CT扫描：早期可能无明显异常，随着病情进展可观察到上述部位低密度影（异常率：约40%-50%）。
4. 脑电图
   • 弥漫性慢波活动（出现率：约80%-90%）：表现为背景活动减慢，偶见棘波或尖波放电。

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注：临床表现因个体差异、病毒感染程度以及治疗干预措施而有所不同。重症患者若未得到及时有效的救治，预后较差，死亡率较高。