刚地弓形虫所致肝炎Hepatitis due to Toxoplasma gondii

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F57.0

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索引词Hepatitis due to Toxoplasma gondii、刚地弓形虫所致肝炎、弓形虫肝炎

同义词hepatitis due to toxoplasmosis、hepatitis in toxoplasmosis、toxoplasmal hepatitis

缩写刚地弓形虫肝炎、弓形虫性肝炎、Toxoplasma-Hepatitis

别名弓形虫肝病、弓形体肝炎、Toxoplasmosis-related-hepatitis

刚地弓形虫所致肝炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 肝活检：肝组织中发现刚地弓形虫速殖子或缓殖子。
  - 血液或体液培养：从血液、脑脊液或其他体液中分离出刚地弓形虫。
  - 分子生物学检测：如PCR检测到刚地弓形虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃），伴有乏力、右上腹痛或胀满感，黄疸（皮肤及巩膜黄染）。
  - 严重病例可能出现肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等。
- 流行病学史：
  - 近期有接触被感染猫粪便污染的食物或水源。
  - 食用未煮熟的肉类（尤其是猪肉、羊肉）。
  - 免疫抑制状态（如艾滋病患者、器官移植受者、接受免疫抑制治疗的病人）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+黄疸+右上腹痛/胀满感）。
  - 血清学抗体滴度：抗刚地弓形虫IgM阳性或IgG滴度显著升高（>1:640）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：肝脏回声增强，结构紊乱，可见多个低回声区，提示炎症或坏死灶。
- CT/MRI：
  - 异常意义：肝脏密度或信号不均，可见局灶性或弥漫性病变。增强扫描可见强化不均匀。
临床鉴别检查：
- 其他肝炎病毒感染标志物：
  - 异常意义：排除甲型、乙型、丙型肝炎等其他病毒性肝炎。
- 自身免疫性肝炎相关指标：
  - 异常意义：排除自身免疫性肝炎，如ANA、SMA、LKM-1抗体等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 肝活检：直接确诊刚地弓形虫感染。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- 抗刚地弓形虫IgM抗体阳性：提示近期感染。
- 抗刚地弓形虫IgG抗体滴度显著升高（>1:640）：提示既往感染或近期再感染。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示肝细胞损伤。
- 总胆红素升高：提示黄疸和胆汁淤积。
- 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：提示胆管损伤。
全血细胞计数：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示非特异性炎症反应。
- 淋巴细胞比例升高：提示病毒感染或免疫反应。
C反应蛋白（CRP）：
- CRP升高：提示急性炎症反应。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示肝功能受损导致凝血因子合成减少。
电解质和肾功能检查：
- 电解质紊乱：提示肝功能衰竭导致代谢失衡。
- 肌酐和尿素氮升高：提示肝肾综合征。

权威依据：