单纯疱疹性龈口炎Herpes simplex gingivostomatitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Herpes simplex gingivostomatitis、单纯疱疹性龈口炎、疱疹性口炎、疱疹性龈口炎、原发性疱疹性龈口炎、疱疹病毒性口炎、疱疹病毒性龈口炎、口腔黏膜单纯疱疹感染、HSV - [herpes simplex virus] gingivostomatitis [No translation available]
同义词herpes simplex infection of oral mucosa、herpetic stomatitis、herpesviral gingivostomatitis、herpes stomatitis、herpes gingivostomatitis、herpetic gingivostomatitis、primary herpetic gingivostomatitis、herpesviral stomatitis、HSV - [herpes simplex virus] gingivostomatitis
别名Herpes-Simplex-Stomatitis-Gingivitis
单纯疱疹性龈口炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 病变部位（如口腔黏膜、牙龈或唇部）标本中通过病毒培养分离出单纯疱疹病毒1型（HSV-1）。
- 分子生物学检测（如PCR）检出HSV-1特异性核酸。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 口腔疼痛和不适：口腔、牙龈、舌及咽部出现剧烈疼痛，影响进食和吞咽（90%-95%）。
- 发热：体温可高达38-40°C（70%-80%），伴有乏力、食欲减退等非特异性全身表现（60%-70%）。
- 口腔黏膜病变：口腔黏膜、牙龈、唇部迅速出现群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡（80%-90%）。
- 牙龈炎症：牙龈红肿、出血（60%-70%）。
- 颌下淋巴结肿大，触痛明显（50%-60%）。
- 流行病学史：
- 近期有接触感染者的唾液、飞沫或皮肤的历史。
- 有使用被污染的食具、玩具或其他物品的历史。
- 新生儿在分娩过程中可能通过产道接触到母亲的病毒而感染。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（口腔疼痛+发热+口腔黏膜病变）。
- 血清学抗体滴度升高（IgM抗体阳性提示急性感染，IgG抗体阳性提示既往感染）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 口腔内镜检查：
- 异常意义：可见典型的水疱、溃疡和牙龈炎症，有助于明确病变范围和程度。
- 超声检查：
- 异常意义：评估颌下淋巴结的情况，发现淋巴结肿大和触痛，支持病毒感染的诊断。
- 临床鉴别检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能升高，提示细菌感染的可能性较小。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<50 mg/L），提示轻度炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：轻度升高，提示非特异性炎症活动。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或物品接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 病毒培养阳性：直接确诊HSV-1感染。
- PCR检测阳性：特异性核酸检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检查：
- 抗HSV-1 IgM抗体阳性：提示急性感染，阳性率约50%-70%。
- 抗HSV-1 IgG抗体阳性：提示既往感染，阳性率约50%-70%。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<50 mg/L）：提示轻度炎症反应。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示轻度炎症反应，但不支持细菌感染。
- 中性粒细胞比例轻度升高：提示轻度炎症反应。
- 便常规：
- 通常无异常：单纯疱疹性龈口炎主要表现为口腔病变，粪便检查通常无异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（病毒培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（口腔内镜检查）和临床评估（血常规、CRP、ESR）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：美国疾病控制与预防中心（CDC）、世界卫生组织（WHO）《感染性疾病诊断指南》、国际口腔医学协会（IOM）指南。
