皮肤或黏膜单纯疱疹感染Herpes simplex infection of skin or mucous membrane

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F00.0

子码范围1F00.00 - 1F00.0Y

路径

索引词Herpes simplex infection of skin or mucous membrane、皮肤或黏膜单纯疱疹感染

缩写HSV-1、HHV-1

别名口腔疱疹、唇疱疹、热疮、口唇疱疹、发热性疱疹、冷疮、上火引起的疱疹

皮肤或黏膜单纯疱疹感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 病毒培养阳性：从病变部位取样进行病毒培养，检出单纯疱疹病毒（HSV-1 或 HSV-2）。
  - 抗原检测阳性：直接免疫荧光法检测病变部位标本中的HSV抗原。
  - PCR核酸检测阳性：通过聚合酶链反应（PCR）检测病变部位标本中的HSV DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部出现红斑基底上的簇集性小水疱，内容澄清，直径约1-2毫米。
  - 水疱破裂后形成浅表溃疡，伴有渗出物，最终结痂愈合。
  - 糜烂区表面湿润，边界清晰，常见于口唇、生殖器等部位。
  - 常有局部疼痛或灼热感，部分患者可能伴有发热和全身不适。
- 流行病学史：
  - 有直接接触病变部位或体液中的病毒颗粒的历史，如亲吻、性行为等。
  - 免疫系统功能低下者（如HIV/AIDS患者、接受器官移植术后使用免疫抑制剂治疗的人群）更容易受到感染。
  - 有紫外线照射、寒冷天气、月经周期变化等因素诱发的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑基底上的簇集性小水疱及溃疡形成）。
  - 血清学抗体滴度IgM阳性或IgG抗体阳性且滴度显著升高（≥4倍）。

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：可见到典型的簇集性水疱和红斑基底，有助于确诊。
- 荧光素血管造影：
  - 异常意义：对于特殊部位如眼部感染，可以显示视网膜血管炎等变化，有助于评估并发症。
临床鉴别检查：
- 局部症状评估：
  - 判断逻辑：评估局部疼痛、灼热感及溃疡情况，排除其他类似疾病（如带状疱疹、口腔溃疡等）。
- 全身症状评估：
  - 判断逻辑：评估发热、乏力等全身症状，尤其是初次感染时，有助于区分原发性和复发性感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑传播途径（如亲吻、性行为），增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒培养阳性：直接确诊单纯疱疹病毒感染。
- 抗原检测阳性：特异性抗原检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- PCR检测阳性：特异性基因（如ICP0、UL27）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- IgM抗体阳性：提示急性感染。
- IgG抗体阳性且滴度显著升高（≥4倍）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<50 mg/L）：提示轻度炎症反应。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示轻度炎症反应。
- 淋巴细胞比例轻度升高：提示病毒感染可能。
便常规：
- 一般无异常：除非并发细菌感染，否则通常无明显异常。

权威依据：《Fields Virology》, 丁香园等专业医疗资源。