皮肤或黏膜单纯疱疹感染Herpes simplex infection of skin or mucous membrane
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Herpes simplex infection of skin or mucous membrane、皮肤或黏膜单纯疱疹感染
别名口腔疱疹、唇疱疹、热疮、口唇疱疹、发热性疱疹、冷疮、上火引起的疱疹
皮肤或黏膜单纯疱疹感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛或灼热感：
- 感觉异常，如刺痛、烧灼感或瘙痒，常出现在水疱出现前（70%-90%）。
- 发热和全身不适：
- 尤其在初次感染时可能出现轻微的全身症状，如发热、乏力（30%-50%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 伴随局部感染，特别是在口腔或面部感染时（10%-20%）。
- 局部触痛：
- 受累区域附近的淋巴结触痛（主观感受）（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑基底上的簇集性小水疱：
- 通常在红斑基础上出现群集分布的小水疱，内容澄清，直径约1-3毫米（80%-90%）。
- 溃疡形成：
- 水疱破裂后形成浅表溃疡，伴有渗出物，最终结痂愈合（70%-80%）。
- 皮肤或黏膜糜烂：
- 糜烂区表面湿润，边界清晰，常见于口唇、生殖器等部位（60%-80%）。
- 局部淋巴结肿大：
- 受累区域附近的淋巴结肿大（可触及）（20%-40%）。
非典型体征
- 继发感染：
- 溃疡处可能并发细菌感染，导致脓性分泌物增多（10%-20%）。
- 瘢痕形成：
- 愈合后可遗留暂时性色素沉着或轻微瘢痕（5%-10%，多见于反复感染或免疫抑制患者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒培养阳性：从水疱期病变取样进行病毒培养，检出率约为50%-70%（早期样本敏感性更高）。
- 抗原检测：直接免疫荧光法检测HSV抗原，灵敏度较高，阳性率为60%-80%。
- PCR核酸检测：通过聚合酶链反应检测HSV DNA，敏感性和特异性高，阳性率为80%-90%。
- 血清学检查：
- 抗体测定：IgM抗体阳性提示急性感染（但复发感染中可能不出现），IgG抗体阳性表示既往感染（阳性率：50%-70%）。
- 影像学表现：
- 皮肤镜检查：可见到典型的簇集性水疱和红斑基底（异常率：90%-95%）。
- 荧光素血管造影：用于眼部感染（如疱疹性视网膜炎）时，可显示视网膜血管炎等变化（异常率：80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。复发性感染通常症状较轻且持续时间短，而初次感染的症状可能更为明显且伴有全身不适。免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有传染风险。
