HIV感染临床3期合并疟疾HIV disease clinical stage 3 associated with malaria

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C61.2

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索引词HIV disease clinical stage 3 associated with malaria、HIV感染临床3期合并疟疾、艾滋病病毒感染临床3期合并疟疾、人类免疫缺陷病毒病临床3期合并疟疾

缩写HIV-3-期-合并-疟疾、AIDS-合并-疟疾

别名晚期艾滋病合并疟疾、艾滋三期疟疾、艾滋病晚期疟疾感染

HIV感染临床3期合并疟疾的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- HIV感染确诊：
  - HIV抗体检测阳性，且经Western Blot或免疫印迹法确认。
  - HIV RNA病毒载量检测阳性。
  - CD4+ T淋巴细胞计数低于200个/µL。
- 疟疾确诊：
  - 血液涂片显微镜检查发现疟原虫。
  - 快速诊断试剂盒（RDTs）检测疟原虫抗原阳性。
  - PCR检测疟原虫特异性DNA阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（间歇性高热伴寒战）。
  - 全身不适（乏力、体重下降）。
  - 消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）。
  - 神经系统异常（头痛、意识模糊或昏迷）。
  - 皮肤病变（皮疹、瘙痒及其他非特异性皮肤改变）。
- 体征：
  - 脾肿大。
  - 贫血。
  - 淋巴结肿大。
  - 皮肤病变（如卡波西肉瘤）。
- 流行病学史：
  - 近期有疟疾流行地区的旅行史或居住史。
  - 有蚊虫叮咬史。
  - 有接触HIV感染者的高风险行为史（如不安全性行为、共用注射器等）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中HIV感染和疟疾的确诊依据即可确诊。
- 若无直接病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+全身不适+脾肿大+贫血）。
  - 流行病学史（近期有疟疾流行地区旅行史或居住史）。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可能显示肺部浸润或肺炎，有助于鉴别其他机会性感染（如肺孢子菌肺炎）。
- 腹部超声：
  - 异常意义：显示脾肿大和其他内脏受累的表现，有助于评估病情严重程度。
临床鉴别检查：
- 脑脊液检查：
  - 异常意义：出现脑型疟疾时，脑脊液检查可发现红细胞增多，有助于排除其他中枢神经系统感染。
- 骨髓穿刺：
  - 异常意义：在某些情况下，骨髓穿刺可帮助确诊疟疾，尤其是血液涂片阴性但临床高度怀疑疟疾时。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- HIV抗体检测阳性：直接确诊HIV感染。
- HIV RNA检测阳性：血浆病毒载量明显升高，进一步确认HIV感染。
- CD4+ T细胞计数：通常降至200个/µL以下，提示免疫系统严重受损。
- 疟原虫检测阳性：通过血液涂片或快速诊断试剂盒（RDTs）检测疟原虫，直接确诊疟疾。
- PCR检测疟原虫特异性DNA阳性：用于早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞计数减少，血红蛋白水平降低：提示贫血，常见于疟疾和HIV感染。
- 血小板计数减少：提示凝血功能障碍，常见于HIV感染晚期。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
生化检查：
- 肝功能异常：ALT、AST升高，提示肝脏受损。
- 肾功能异常：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏受损。

权威依据：

请注意，上述信息基于目前可获得的专业资料整理而成，针对HIV感染临床3期合并疟疾的具体诊断标准及最新研究成果，请以权威医学出版物为准。