脓疱病Impetigo
更新时间：2024-10-12 14:01:01脓疱病 (1B72) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤红斑：
- 通常首先表现为红色丘疹或小水疱，随后迅速发展为脓疱。这些红斑常出现在面部（尤其是口鼻周围）、手臂和腿部等暴露部位（80%-90%）。
- 脓疱：
- 脓疱是脓疱病的特征性表现，初起时为清亮的小水疱，随后变为黄色或黄白色脓液填充的脓疱，直径约为2-5mm（80%-90%）。
- 瘙痒：
- 患者常感到患处有轻度至中度瘙痒（60%-80%）。
- 发热：
- 少数患者可能出现低热，尤其是婴幼儿或广泛感染病例（10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 在部分病例中，可伴有局部淋巴结触痛性肿大（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 极少数情况下，患者可能感到疲劳、乏力等全身不适（5%-10%）。
- 并发症相关症状：
- 如继发蜂窝织炎可能导致高热、寒战等（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脓疱：
- 脓疱内充满脓液，周围有炎性红晕，疱壁薄且易破溃（80%-90%）。
- 结痂：
- 脓疱破裂后，形成特征性金黄色或蜜黄色厚痂（"蜂蜜色结痂"），覆盖在糜烂面上（70%-80%）。
- 红斑：
- 红斑边界清晰，周围皮肤可有轻度水肿（70%-80%）。
- 糜烂：
- 脓疱破裂后留下浅表糜烂面，通常愈合后无瘢痕（50%-60%）。
非典型体征
- 大疱型皮损：
- 由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，表现为直径>1cm的松弛性大疱（5%-10%）。
- 继发感染：
- 可能出现继发性蜂窝织炎，表现为红肿热痛加剧和边界不清的红斑（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养：从脓疱或溃疡处取样进行细菌培养，金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）和A族β溶血性链球菌是最常见病原体（阳性率约70%-90%）。
- 革兰氏染色：显微镜下可见革兰氏阳性球菌（阳性率约60%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：急性期白细胞计数可轻度升高（30%-50%）。
- C反应蛋白（CRP）：CRP水平通常正常或轻度升高（30%-50%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：仅在怀疑深部软组织感染时用于评估并发症（如脓肿形成）。
注：临床表现因个体差异和感染程度而异。儿童由于免疫系统发育不完全，更容易出现典型症状。皮肤屏障功能障碍（如特应性皮炎）是重要诱因，可能增加复发风险。
