颅内肉芽肿Intracranial granuloma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intracranial granuloma
同义词cerebral granuloma、脑肉芽肿
别名脑部肉芽肿、颅内感染性肉芽肿、脑组织肉芽肿、脑实质肉芽肿
颅内肉芽肿 (1D04.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 通常是持续性的钝痛或胀痛，位置多在额部或全头部。头痛的严重程度可能随着肉芽肿的大小和位置变化而不同（70%-90%）。
- 恶心与呕吐：
- 由于颅内压增高导致，通常在早晨或夜间更为明显（60%-80%）。
- 癫痫发作：
- 部分患者可能出现局灶性或全身性癫痫发作，具体表现取决于肉芽肿的位置（50%-70%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 根据病变部位的不同，患者可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍等症状（50%-70%）。
- 视力下降：
- 如果肉芽肿位于视交叉附近或颅内压持续增高，可能导致视力减退或视野缺损（40%-60%）。
其他可能症状
- 精神状态改变：
- 包括记忆力减退、注意力不集中、认知功能下降等（30%-50%）。
- 头晕与眩晕：
- 可能是由于脑干受压或前庭系统受损所致（20%-40%）。
- 发热与体重下降：
- 在某些感染性肉芽肿中可能伴有全身症状（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底检查：
- 神经系统体征：
- 局灶性神经功能缺损，如肌力减弱、腱反射亢进、病理反射阳性等（60%-80%）。
- 脑膜刺激征：
- 如颈项强直、克尼格征阳性等，多见于感染性或炎症性肉芽肿（40%-60%）。
非典型体征
- 颅骨局部隆起：
- 如果肉芽肿较大且靠近颅骨，可能会出现局部隆起（10%-20%）。
- 听力下降：
- 如果肉芽肿累及听神经，可能导致听力下降（5%-10%）。
- 眼球运动障碍：
- 如果肉芽肿影响动眼神经、滑车神经或展神经，可能导致相应的眼球运动障碍（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR检测阳性（检出率：约60%-80%）：脑脊液或组织样本中可检测到结核杆菌、真菌或寄生虫等病原体核酸。
- 血清学检查（阳性率：约50%-70%）：特异性抗体升高，如真菌、细菌或寄生虫感染相关抗体。
- 影像学表现
- CT扫描：可见高密度或等密度结节状影，边缘清晰，部分病灶伴有钙化（90%-95%）。
- MRI检查：T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描可见环形强化（90%-95%）。
- PET-CT：有助于评估肉芽肿的代谢活性及鉴别诊断（80%-90%）。
注：临床表现因病因、病变部位及个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的生命威胁风险。
