艾滋病相关卡波西肉瘤合并结核病Kaposi sarcoma associated with human immunodeficiency virus disease associated with tuberculosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

艾滋病相关卡波西肉瘤合并结核病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

艾滋病相关卡波西肉瘤（AIDS-related Kaposi sarcoma, KS）是一种在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染背景下发生的多中心性血管肿瘤。当这种疾病与结核病同时存在时，即为“艾滋病相关卡波西肉瘤合并结核病”。这种情况反映了HIV患者由于免疫系统严重受损，容易并发多种感染性疾病，包括结核病这一常见且严重的并发症。卡波西肉瘤通常表现为皮肤、黏膜或内脏器官上的紫色或棕色斑块、结节或肿块，而结核病则主要影响肺部但也可累及其他器官。

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病因学特征

1. HIV感染导致的免疫抑制：

   • HIV通过破坏CD4+ T淋巴细胞，削弱机体对各种病原体的防御能力。随着病情进展至艾滋病阶段，患者免疫力进一步下降，使得KS和结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）感染的风险显著增加。

2. 卡波西肉瘤的发病机制：

   • 艾滋病相关型KS的发生与HHV-8（人类疱疹病毒8型，也称Kaposi肉瘤相关疱疹病毒）感染密切相关。该病毒感染结合HIV引起的免疫抑制状态促进了KS的发展。HHV-8能够诱导血管生成并促进肿瘤细胞增殖，从而形成典型的KS病变。

3. 结核病的发病机制：

   • 结核病是由MTB引起的一种慢性传染病。在HIV阳性个体中，由于T细胞介导免疫反应减弱，原本潜伏于体内或新近感染的MTB更容易激活并引发活动性结核病。此外，HIV感染还可能导致非典型部位如骨髓、脑等处出现结核病灶。

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病理机制

1. 组织学特点：

   • 卡波西肉瘤：显微镜下可见异常增生的小血管构成的梭形细胞团块散布于胶原纤维间质中，伴有不同程度红细胞外渗及含铁血黄素沉积。
   • 结核病：典型表现为干酪样坏死伴上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞聚集以及周围淋巴细胞浸润所形成的结核结节；肺部病变则以空洞形成和支气管播散为主要特征。

2. 免疫反应：

   • 在HIV感染者体内，针对HHV-8及MTB特异性抗原的有效免疫应答受到抑制，无法有效清除病原体或控制其繁殖速度，从而加速了疾病进程。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 卡波西肉瘤：皮肤损害是最常见的首发表现，可出现在任何部位但更倾向于四肢末端；黏膜受累见于口腔、鼻咽部等；内脏受累者可能出现呼吸困难、消化道出血等症状。
   • 结核病：根据受累器官不同而异，肺结核常表现为长期咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热；全身性症状如体重减轻、乏力亦较为普遍。
   • 当两者共存时，患者往往表现出上述所有症状，并且病情进展迅速，预后较差。

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参考文献：、