晚期皮肤或黏膜梅毒Late syphilis of skin or mucous membranes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

晚期皮肤或黏膜梅毒（1A62.22）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

• 结节性梅毒疹：表现为坚硬、无痛性的红棕色丘疹或结节，逐渐增大并融合成块。常见于面部、躯干、背部及四肢伸侧等区域（高，70%-90%）。
• 树胶肿：表现为豌豆至核桃大小的暗红色或铜红色硬结，表面可能呈现疣状改变，中央常有坏死现象，愈合后遗留瘢痕（中，50%-70%）。

2. 黏膜损害：

• 溃疡或糜烂面：广泛分布的小溃疡或糜烂面，易出血且不易愈合（中，40%-60%）。

3. 伴随症状：

• 全身不适感：部分患者可能出现轻度发热、乏力、体重下降等全身不适感（低，10%-30%）。
• 疼痛：树胶肿通常无痛，但在继发感染时可能出现局部疼痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

• 结节性梅毒疹：可见红棕色丘疹或结节，边界清晰，质地坚硬（高，70%-90%）。
• 树胶肿：圆形或多环形的有凿缘溃疡，伴有稠厚的分泌物，愈合后遗留瘢痕（中，50%-70%）。

2. 黏膜损害：

• 溃疡或糜烂面：广泛分布的小溃疡或糜烂面，易出血且不易愈合（中，40%-60%）。

3. 其他体征：

• 淋巴结肿大：局部淋巴结肿大，但通常不痛（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 血清学试验：梅毒特异性抗体阳性，如TPPA（Treponema pallidum Particle Agglutination Assay）和FTA-ABS（Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test）（阳性率：约95%-100%）。
• 非特异性抗体：RPR（Rapid Plasma Reagin）或VDRL（Venereal Disease Research Laboratory）滴度升高（阳性率：约70%-80%）。

2. 病理检查

• 组织活检：可见典型的肉芽肿性病变，包括淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞的浸润（检出率：约90%-95%）。

3. 影像学表现

• X线或CT：对于骨骼受累的患者，可显示骨膜炎、骨质破坏等（异常率：约70%-80%）。
• MRI：对于神经系统受累的患者，可显示脑脊髓液炎症反应（异常率：约60%-70%）。

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注： 临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛。未经治疗的晚期梅毒可能导致严重的多系统损害。确诊和治疗应遵循临床指南，并结合患者实际情况进行。