隐性梅毒，未特指早期或晚期Latent syphilis, unspecified as early or late
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Latent syphilis, unspecified as early or late、隐性梅毒，未特指早期或晚期、Wassermann试验阳性、隐性梅毒伴血清学阳性、梅毒血清反应阳性、潜伏性梅毒，未特指早期或晚期
同义词Latent syphilis with positive serology、Positive serological reaction for syphilis、Positive Wassermann test
别名隐性梅毒、潜伏性梅毒、潜伏梅毒、血清阳性梅毒
隐性梅毒，未特指早期或晚期的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血清学检测阳性：
- 非梅毒螺旋体试验（如RPR或VDRL）阳性。
- 梅毒螺旋体特异性试验（如TPPA或FTA-ABS）阳性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 无明显临床症状：
- 无硬下疳、皮疹、黏膜损害等典型梅毒表现。
- 流行病学史：
- 有高危性行为史或与梅毒患者接触史。
- 排除其他疾病：
- 排除其他可能导致血清学阳性的疾病（如自身免疫性疾病、某些感染性疾病）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中两项血清学检测均阳性即可确诊。
- 若非梅毒螺旋体试验阴性但梅毒螺旋体特异性试验阳性，需进一步进行定量检测或重复检测以确认。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线/CT/MRI：
- 异常意义：常规影像学检查通常无特殊发现。但在晚期隐性梅毒中，可能发现心脏、血管或神经系统受累的表现（如主动脉瘤、脑梗死等）。
- 临床鉴别检查：
- 全面体检：
- 异常意义：排除其他可能导致血清学阳性的疾病，如自身免疫性疾病、HIV感染等。
- 神经梅毒筛查：
- 异常意义：通过脑脊液检查（CSF）排除神经梅毒。若CSF中白细胞计数升高或蛋白质含量增加，提示可能存在神经梅毒。
- 流行病学调查：
- 性行为史追溯：
- 判断逻辑：明确高危性行为史或与梅毒患者接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血清学检查：
- 非梅毒螺旋体试验（RPR/VDRL）阳性：提示活动性感染，滴度越高，活动性越强。
- 梅毒螺旋体特异性试验（TPPA/FTA-ABS）阳性：确认梅毒感染的存在，一旦阳性通常终身阳性。
- 免疫学检查：
- IgM抗体阳性：提示近期感染或活动性感染。
- IgG抗体阳性：提示既往或现症感染。
- 脑脊液检查：
- 白细胞计数升高：>5个/mm³，提示可能存在神经梅毒。
- 蛋白质含量增加：>45 mg/dL，提示可能存在神经梅毒。
- VDRL阳性：高度提示神经梅毒。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：正常或轻度异常，非特异性。
- 肝功能：可能轻度异常，特别是ALT和AST。
- 尿液检查：
四、总结
- 确诊核心依赖于血清学检测结果，特别是非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体特异性试验的阳性结果。
- 辅助检查以排除其他疾病和评估是否有并发症为主，特别是神经梅毒的筛查。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血清学和脑脊液检查结果。
权威依据：《美国CDC梅毒治疗指南》、《欧洲CDC性传播疾病诊疗指南》、《中国梅毒防治指南》。