梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期Syphilis complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期（JB63.1）是指在孕妇怀孕期间、分娩过程中或产后产褥期内，由梅毒螺旋体感染所引发的一系列并发症。此类状况被视为一种特殊的产科情况，它不仅影响母亲的健康状态，还可能通过垂直传播途径对胎儿造成严重危害。根据ICD-11分类系统，该类目属于可归类在他处的孕产妇感染性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的一部分。

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病因学特征

1. 病原体介绍：

• 梅毒是由苍白螺旋体（Treponema pallidum）引起的一种慢性全身性传播疾病。这种螺旋形微生物是严格厌氧性的，在人体外难以存活，但在适宜条件下能迅速复制并扩散至宿主体内多个器官系统。
• 该病主要通过性行为直接接触传播，但也可经由血液制品或从母体传给胎儿。

2. 垂直传播机制：

• 当携带活动性梅毒的母亲未接受适当治疗时，其体内存在的梅毒螺旋体可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，导致先天性梅毒的发生。
• 此外，在自然分娩过程中，新生儿也可能因接触到感染源而受到感染。

3. 高风险因素：

• 母亲患有未经治疗的一期或二期梅毒具有最高的传染性。
• 孕前已有晚期潜伏梅毒或既往感染史且免疫力低下者也存在较高风险。
• 社会经济地位较低、缺乏医疗资源以及不良卫生习惯等社会环境因素亦为促进因素之一。

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病理机制

1. 胎儿/新生儿受影响方式：

• 在子宫内受感染后，梅毒螺旋体会广泛侵袭胎儿组织器官，尤其是肝脏、肺部、脾脏及肾上腺等重要部位，造成多系统损害。
• 新生儿出生后可能出现早发性症状如皮肤疹、骨软骨炎等；迟发型则表现为间质性角膜炎、马鞍鼻畸形等症状。

2. 母体病理变化：

• 妊娠期间梅毒可能导致流产、死胎、早产或低体重儿出生率增加。
• 分娩前后可能出现生殖道溃疡或其他形式的局部炎症反应。
• 部分患者可能会经历长期的免疫抑制状态，进而影响整体恢复进程。

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参考文献：、、