麻风反应Leprosy reactions

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(1B20.2) 麻风反应的核心症状与体征

麻风反应是在麻风病慢性过程中，由于免疫状态改变而突然发生的病情活跃或加剧现象。它分为I型（细胞免疫型）和II型（体液免疫型）两种类型。以下详细描述了其主要临床表现、症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤病变急性加重

   • 皮损区域红肿、疼痛和触痛（高：70%-90%）。
   • 新发红色炎性斑块或原有皮损扩大（高：70%-90%）。
   • 溃疡或坏死性红斑（中：50%-70%）。

2. 神经系统症状

   • 神经干疼痛和触痛（高：70%-90%）。
   • 感觉异常：麻木、感觉减退或消失（高：70%-90%）。
   • 肌肉无力（中：50%-70%）。
   • 自主神经功能障碍，如局部无汗（中：40%-60%）。

3. 全身症状

   • 低热、乏力（中：40%-60%）。
   • 食欲减退（低：20%-40%）。

其他可能症状

1. 眼部问题

   • 眼睑闭合不全（低：10%-30%）。

2. 其他系统受累

   • 关节痛（较少见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变

   • 原有皮损红斑浸润伴局部温度升高（高：70%-90%）。
   • 新发水肿性红斑或结节（高：70%-90%）。
   • 表皮坏死伴浅溃疡（中：50%-70%）。

2. 神经系统体征

   • 神经干增粗伴压痛（高：70%-90%）。
   • 肌力下降（中：50%-70%）。
   • 原麻木区域扩大（中：50%-70%）。

3. 全身体征

   • 低热（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 眼部体征

   • 兔眼征（眼睑闭合不全）（低：10%-30%）。

2. 其他系统体征

   • 关节肿胀（较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 皮肤涂片抗酸染色阳性（阳性率：约60%-80%）：可见成簇或散在的抗酸杆菌。
   • PCR检测麻风分枝杆菌DNA（阳性率：约70%-90%）。

2. 血液检查

   • C-反应蛋白升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 神经超声：显示神经束膜水肿、横截面积增大（阳性率：约80%-90%）。
   • MRI检查：T2加权像显示神经信号增强（阳性率：约70%-80%）。

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注：麻风反应的发生与患者的免疫状态密切相关，治疗过程中需要密切监测并及时处理，以防止永久性神经损伤和其他严重并发症。具体表现因个体差异和免疫状态不同而有所变化。