麻疹并发脑炎Measles complicated by encephalitis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

麻疹并发脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 高热是常见的首发症状，体温可达39℃以上（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈且持续加重的头痛（高，80%-90%）。
3. 意识障碍：
   • 嗜睡、昏迷、谵妄或定向力丧失（中，60%-80%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 多与颅内压增高相关，呕吐呈喷射性（中，50%-70%）。
5. 癫痫发作：
   • 全身性强直-阵挛发作或局灶性抽搐（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 精神状态改变：
   • 烦躁、激越或反应迟钝（中，40%-60%）。
2. 运动障碍：
   • 肢体无力或共济失调（低，20%-30%）。
3. 感觉异常：
   • 畏光、听觉敏感（低，10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（中，40%-60%）。
   • 布鲁津斯基征阳性（中，30%-50%）。
2. 神经功能缺损：
   • 肌张力异常（增高或降低）、腱反射亢进或减弱（中，30%-50%）。
3. 颅内压增高：
   • 视乳头水肿（低，5%-15%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 瞳孔不等大或对光反应消失（低，5%-10%）。
2. 病理反射：
   • 巴宾斯基征阳性（低，10%-20%）。
3. 小脑体征：
   • 眼球震颤、共济失调（低，5%-15%）。

---

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 麻疹病毒RNA检测：脑脊液RT-PCR检测麻疹病毒RNA（阳性率：约40%-60%）。
   • 麻疹特异性IgM抗体：血清或脑脊液中IgM抗体阳性（阳性率：约70%-90%）。

2. 脑脊液检查：

   • 细胞计数：淋巴细胞为主，白细胞计数轻度升高（50-500/mm³）（高，70%-80%）。
   • 蛋白质水平：轻度升高（0.4-0.8 g/L）（高，60%-70%）。
   • 糖水平：正常范围（低，<10%出现降低）。

3. 影像学表现：

   • 头颅CT：早期多正常，重症可见脑水肿或散在低密度灶（中，30%-50%）。
   • MRI：T2/FLAIR像显示脑灰质或白质高信号，部分累及基底节区（高，60%-80%）。
   • EEG：弥漫性慢波伴癫痫样放电（中，50%-70%）。

注：临床表现因年龄和免疫状态差异显著。2岁以下婴幼儿及免疫缺陷者易进展为重症。早期抗病毒治疗及支持治疗可降低病死率。

---

参考文献：

• [1] 百度百科. (n.d.). 麻疹脑炎.
• [2] 快速问医生. (n.d.). 麻疹并发脑炎的临床表现有哪些.
• [3] 人人文库. (n.d.). 《麻疹并发脑炎》课件.
• [4] ICD11 INFO. (n.d.). 麻疹并发脑炎 (编码：1F03.1).