黏膜皮肤利什曼病Mucocutaneous leishmaniasis

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(1F54.2) 黏膜皮肤利什曼病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 黏膜损害

   • 鼻塞、鼻出血和分泌物增多：患者常感到鼻腔阻塞，伴有频繁的鼻出血和大量分泌物（70%-90%）。
   • 吞咽困难和声音嘶哑：当病变累及口腔和咽部时，可能出现吞咽困难和声音嘶哑（60%-80%）。

2. 全身症状

   • 发热、乏力和体重下降：部分患者可能出现发热、乏力和体重下降等全身症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部症状
   • 眼睑红肿、流泪和视力下降：少数患者可能因眼部受累而出现眼睑红肿、流泪和视力下降（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黏膜损害

   • 鼻中隔穿孔：鼻中隔可见穿孔，导致鼻外形改变（70%-80%）。
   • 鼻塌陷和软腭穿孔：严重的黏膜破坏可导致鼻塌陷和软腭穿孔（50%-70%）。
   • 鼻咽部狭窄：长期炎症反应可能导致鼻咽部狭窄（40%-60%）。

2. 皮肤病变

   • 早期皮肤溃疡或结节：早期可能有皮肤溃疡或结节，但这些病变可能在黏膜症状出现前已部分愈合或持续存在（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大
   • 局部淋巴结肿大：少数患者可能伴有局部淋巴结肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 组织活检：通过取样黏膜组织进行病理检查，可以发现利什曼原虫（检出率：约70%-90%）。
   • PCR检测阳性：使用PCR技术检测黏膜组织中的利什曼原虫DNA（检出率：约60%-80%）。

2. 血清学检查

   • 抗体检测：血清中利什曼原虫特异性抗体水平可能升高（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • CT或MRI：显示鼻腔和咽部的结构异常，如鼻中隔穿孔、软腭穿孔和鼻咽部狭窄（异常率：约80%-90%）。
   • 内镜检查：直接观察黏膜溃疡、坏死等病变，有助于诊断和评估病情严重程度（异常率：约90%-95%）。

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参考文献：

• 世界卫生组织 (WHO). 利什曼病.
• 默沙东诊疗手册. 利什曼病.
• 百度百科. 利什曼病.