鼻白喉Nasal diphtheria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Nasal diphtheria、鼻白喉、鼻前庭白喉、鼻咽白喉
同义词diphtheria of nasopharynx、diphtheritic nasopharynx、anterior nasal diphtheria
鼻白喉的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 鼻塞、流涕：
- 鼻腔阻塞感，初期为浆液性流涕，后期转为血性或血性分泌物（高，80%-90%）。
- 鼻孔糜烂或发红：
- 鼻前庭和上唇皮肤潮红、糜烂（中，50%-70%）。
- 全身中毒症状：
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 假膜阻塞鼻腔时可能导致张口呼吸（低，10%-20%）。
- 出血：
- 鼻涕中常带血，去除假膜后有出血倾向（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 假膜形成：
- 鼻腔内可见灰白色假膜，尤其常见于鼻中隔上，去除假膜后常留下出血溃疡（高，80%-90%）。
- 局部炎症：
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈部或颌下淋巴结肿大、触痛（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 心肌炎：心率增快、血压下降乃至休克（低，10%-20%）。
- 神经损伤：软腭麻痹、声音嘶哑甚至呼吸困难（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 鼻拭子培养阳性（检出率：约60%-80%）：通过鼻分泌物培养分离白喉杆菌。
- 外毒素检测
- ELISA法检测白喉毒素（阳性率：约50%-70%）：检测血液或鼻分泌物中的白喉毒素。
- 影像学表现
- 鼻窦CT或MRI异常（异常率：约30%-50%）：鼻腔内假膜及周围组织的炎症反应在影像学上可见。
注：临床表现因个体差异而异。免疫力低下患者病情进展更快，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以防止并发症。