眼莱姆病Ophthalmic Lyme borreliosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

眼莱姆病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼莱姆病（Ophthalmic Lyme borreliosis）是莱姆病的一种特殊表现形式，属于播散性莱姆病的范畴。它是由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）感染引起的眼部病变。眼部受累可以涉及泪腺、眼睑、结膜、角膜、虹膜、睫状体、葡萄膜等多个部位，导致一系列炎症反应和功能障碍。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 眼莱姆病的致病菌为伯氏疏螺旋体，这种螺旋形细菌主要通过硬蜱（Ixodes spp.）叮咬传播给人类。伯氏疏螺旋体具有复杂的生命周期，并且能够在不同宿主体内生存和繁殖。

2. 传播途径：

• 人类通常在进入疫区或接触到携带伯氏疏螺旋体的蜱虫后被感染。蜱虫需要较长时间（通常超过36小时）附着于皮肤才能有效传递病原体，因此，暴露风险较高的活动包括徒步、露营等户外活动。

3. 易感因素：

• 个人免疫力状态低下时更容易发病；季节性变化亦影响蜱虫活跃度，从而间接改变感染率。
• 特定地理区域（如北美东北部、中欧等地）存在较高发病率，提示地方流行特点显著。

4. 病理机制：

• 伯氏疏螺旋体侵入人体后，可通过血液播散至全身各器官系统，包括眼睛。在眼部，该病原体可引发局部免疫反应，造成组织损伤和炎症。具体表现为泪腺炎、眶周肌炎、虹膜睫状体炎以及全葡萄膜炎等形式。
• 免疫复合物沉积与自身免疫过程参与了眼内炎症的发展，可能导致视力受损甚至失明。

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病理机制

1. 眼部组织损害：

• 泪腺受累会导致干眼症症状加重；
• 虹膜睫状体炎常伴有畏光、流泪、疼痛等症状，严重时可能形成前房积脓；
• 葡萄膜炎则会影响视网膜功能，引起中心视力下降或视野缺损。

2. 免疫应答异常：

• 机体对伯氏疏螺旋体抗原产生过度免疫反应，形成大量免疫复合物沉积于血管壁或其他组织中，诱发进一步损伤；
• T细胞介导的细胞毒性作用也参与了疾病进展过程，特别是在慢性阶段。

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临床表现

1. 眼部症状：

• 包括但不限于红眼、异物感、分泌物增多、视觉模糊等非特异性表现；
• 部分患者可能会出现复视、眼球突出或者眼睑下垂等情况，这取决于受累的具体解剖结构；
• 持续性的疼痛、夜间视力减退可能是病情恶化的标志之一。

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参考文献：、