间日疟伴其他并发症Other Malaria due to Plasmodium vivax

更新时间：0000-00-00 00:00:00

间日疟伴其他并发症的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性发冷、发热、出汗：

   • 间日疟的典型特征是每48小时出现一次“寒战-高热-出汗”周期性发作。患者突发寒战（持续1-2小时），随后体温急剧升高至40°C以上，伴头痛、全身酸痛、恶心，持续4-6小时后体温骤降，大量出汗，全身乏力，昏昏欲睡（高，70%-90%）。

2. 乏力、头痛、肌肉酸痛：

   • 发热期常伴明显乏力、头痛及全身肌肉酸痛（高，70%-90%）。

3. 左上腹疼痛或不适：

   • 脾脏肿大可能导致左上腹钝痛或压痛（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

   • 溶血导致胆红素升高，皮肤及巩膜黄染（低，10%-30%）。

2. 呼吸困难：

   • 严重病例可因肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）出现呼吸急促、胸闷（低，10%-30%）。

3. 昏迷：

   • 脑型疟等重症可能出现意识障碍或昏迷（罕见，<5%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：

   • 体温周期性波动，寒战期体温<36°C，高热期>40°C（高，70%-90%）。

2. 脾肿大：

   • 触诊或影像学检查见脾脏增大，病程后期更显著（中，50%-70%）。

3. 贫血：

   • 面色苍白，血红蛋白<10g/dL，外周血涂片见红细胞碎片（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤及巩膜黄染，血清总胆红素>2mg/dL（低，10%-30%）。

2. 呼吸系统异常：

   • 呼吸频率>20次/分，肺部听诊可闻爆裂音（低，10%-30%）。

3. 神经系统异常：

   • 昏迷、病理反射阳性（罕见，<5%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 厚/薄血涂片检出间日疟原虫（环状体、滋养体或裂殖体）（检出率：急性期高，80%-90%；慢性期或复发时可能降低）。
   • 血红蛋白降低（通常7-12g/dL），网织红细胞增多（检出率：高，80%-90%）。
   • 白细胞计数正常或减少，合并细菌感染时可增高（检出率：低，10%-30%）。

2. 肝功能检查：

   • 非结合胆红素升高，转氨酶轻度升高（AST/ALT<3倍正常值）（检出率：低，10%-30%）。

3. 影像学检查：

   • 腹部超声示脾肿大（长度>12cm）（检出率：反复感染者中，70%-80%）。
   • 胸部CT见双侧磨玻璃影提示ARDS（低，5%-10%）。

---

注：临床表现因免疫状态及并发症而异。免疫抑制患者（如HIV感染者）病情进展快，易出现更广泛的器官损伤及败血症；免疫功能正常者以周期性发热为主，但未及时治疗仍可危及生命。