间日疟伴其他并发症Other Malaria due to Plasmodium vivax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malaria due to Plasmodium vivax、间日疟伴其他并发症
缩写间日疟并发症、Plasmodium-vivax-malaria-with-complications
别名良性疟疾伴并发症、良性疟并发其他病症、间日疟引发的并发症、间日疟引起的其他症状、P-vivax-malaria-with-complications
间日疟伴其他并发症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 周期性发冷、发热、出汗：
- 间日疟的典型特征是每48小时出现一次“寒战-高热-出汗”周期性发作。患者突发寒战（持续1-2小时），随后体温急剧升高至40°C以上，伴头痛、全身酸痛、恶心，持续4-6小时后体温骤降，大量出汗，全身乏力，昏昏欲睡（高，70%-90%）。
- 乏力、头痛、肌肉酸痛：
- 发热期常伴明显乏力、头痛及全身肌肉酸痛（高，70%-90%）。
- 左上腹疼痛或不适：
- 脾脏肿大可能导致左上腹钝痛或压痛（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 黄疸：
- 溶血导致胆红素升高，皮肤及巩膜黄染（低，10%-30%）。
- 呼吸困难：
- 严重病例可因肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）出现呼吸急促、胸闷（低，10%-30%）。
- 昏迷：
- 脑型疟等重症可能出现意识障碍或昏迷（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发热：
- 体温周期性波动，寒战期体温<36°C，高热期>40°C（高，70%-90%）。
- 脾肿大：
- 触诊或影像学检查见脾脏增大，病程后期更显著（中，50%-70%）。
- 贫血：
- 面色苍白，血红蛋白<10g/dL，外周血涂片见红细胞碎片（中，50%-70%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 皮肤及巩膜黄染，血清总胆红素>2mg/dL（低，10%-30%）。
- 呼吸系统异常：
- 呼吸频率>20次/分，肺部听诊可闻爆裂音（低，10%-30%）。
- 神经系统异常：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 厚/薄血涂片检出间日疟原虫（环状体、滋养体或裂殖体）（检出率：急性期高，80%-90%；慢性期或复发时可能降低）。
- 血红蛋白降低（通常7-12g/dL），网织红细胞增多（检出率：高，80%-90%）。
- 白细胞计数正常或减少，合并细菌感染时可增高（检出率：低，10%-30%）。
- 肝功能检查：
- 非结合胆红素升高，转氨酶轻度升高（AST/ALT<3倍正常值）（检出率：低，10%-30%）。
- 影像学检查：
- 腹部超声示脾肿大（长度>12cm）（检出率：反复感染者中，70%-80%）。
- 胸部CT见双侧磨玻璃影提示ARDS（低，5%-10%）。
注：临床表现因免疫状态及并发症而异。免疫抑制患者（如HIV感染者）病情进展快，易出现更广泛的器官损伤及败血症；免疫功能正常者以周期性发热为主，但未及时治疗仍可危及生命。