其他特指的隐球菌病Other specified Cryptococcosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cryptococcosis、其他特指的隐球菌病、皮肤隐球菌病、隐球菌病伴皮肤受累、骨性隐球菌病、busse-buschke病、隐球菌性骨髓炎、布-布二氏病、眼隐球菌病
其他特指的隐球菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤隐球菌病：
- 皮疹、溃疡或结节，多见于面部、颈部及四肢（60%-80%）（修正：躯干感染相对少见，优先累及暴露部位）。
- 病变区域可能伴有轻微瘙痒或压痛（50%-70%）（修正："疼痛"改为"压痛"，因皮肤病灶以无痛性结节更常见）。
- 骨性隐球菌病（隐球菌性骨髓炎）：
- 局部疼痛、肿胀和关节活动受限（80%-90%）（修正："功能障碍"改为"关节活动受限"，更具体）。
- 眼隐球菌病：
- 视力下降、眼痛、结膜充血、畏光（70%-80%）（修正："红眼"改为"结膜充血"，术语更规范）。
- Busse-Buschke病：
- 皮肤结节或斑块，多见于面部和四肢（50%-60%）。
- 中央常有坏死或溃疡形成，通常无痛（30%-40%）（修正："无明显自觉症状"改为"通常无痛"，避免歧义）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热、乏力、体重减轻（30%-50%）（修正："发热"改为"低热"，因高热罕见）。
- 局部淋巴结肿大：
- 皮肤感染部位引流区域淋巴结肿大（20%-30%）（补充"引流区域"以明确关联性）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤隐球菌病：
- 皮疹、溃疡或结节：边界清晰，中央坏死或溃疡，周围可伴卫星灶（70%-80%）（补充"卫星灶"特征）。
- 肉芽肿性炎症：病理检查可见酵母样孢子伴黏液样荚膜（80%-90%）（补充"黏液样荚膜"关键特征）。
- 骨性隐球菌病（隐球菌性骨髓炎）：
- X线检查：溶骨性病变伴轻度骨膜反应（70%-80%）（补充"骨膜反应"常见表现）。
- 病理变化：肉芽肿形成伴多核巨细胞浸润（80%-90%）（删除"血管浸润"，因非典型特征）。
- 眼隐球菌病：
- 眼底检查：视网膜下黄白色渗出灶、玻璃体混浊（70%-80%）（补充"黄白色渗出灶"典型表现）。
- 病理检查：脉络膜视网膜层可见荚膜包裹的酵母细胞（70%-80%）（修正描述以突出荚膜）。
- Busse-Buschke病：
- 皮肤结节或斑块：边界清晰，中央坏死伴痂皮形成（50%-60%）（补充"痂皮形成"特征）。
- 病理特征：真皮层内酵母细胞簇集，黏液卡红染色阳性（70%-80%）（补充特异性染色方法）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 前房积脓、玻璃体混浊（裂隙灯检查可见）（20%-30%）（修正："房水闪辉"改为"前房积脓"，更严重表现）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%，多见于脉络膜肉芽肿压迫者）（修正发病机制描述）。
- 视网膜脱离：渗出性视网膜脱离（5%-15%）（补充"渗出性"以区分类型）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 真菌培养阳性：皮肤/骨病变组织培养阳性率可达90%，血液培养阳性率低于10%（修正：区分不同样本阳性率）。
- 墨汁染色或黏液卡红染色：组织标本中可见荚膜包裹的酵母细胞（约70%-80%）（补充黏液卡红染色更敏感）。
- 血清学检查
- 隐球菌抗原检测：中枢神经系统感染阳性率>95%，局限性感染阳性率30%-50%（修正：区分感染部位敏感性差异）。
- 影像学表现
- X线或CT扫描：骨性病变呈"穿凿样"骨质破坏，边缘无硬化（约80%-90%）（补充特征性描述）。
- MRI：中枢神经系统感染可见基底节区假性囊肿或脑膜强化（约90%-95%）（修正：更典型表现）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。