其他特指的白喉Other specified Diphtheria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diphtheria、其他特指的白喉、原发性眼白喉、假膜性白喉性结膜炎、白喉性结膜炎、白喉并发症、白喉性心肌病、白喉性心肌炎、白喉性肾小管坏死、白喉性膀胱炎、白喉引起的膀胱炎、白喉性腹膜炎、白喉性口炎、白喉性气管炎、白喉的神经系统并发症、白喉性多神经炎
其他特指的白喉（1C17.Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者常出现低热至中度发热，体温通常在38-39°C之间。部分患者可能有高热（>39°C）（常见，70%-80%）。
- 咽痛和吞咽困难：
- 咽部疼痛是常见的主诉，伴有明显的吞咽困难，影响进食和饮水（常见，60%-80%）。
- 呼吸困难：
- 由于假膜形成和局部炎症，患者可能出现呼吸急促、气憋和呼吸困难（常见，50%-70%）。
- 声音嘶哑：
- 喉部受累时，声带受损导致声音嘶哑或失音（常见，40%-60%）。
- 咳嗽：
- 刺激性干咳或犬吠样咳嗽，尤其是喉部白喉（常见，40%-60%）。
其他可能症状
- 眼部症状：
- 眼红、流泪、异物感、视力模糊等症状（较少见，10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 肢体无力、感觉异常、肌肉萎缩等表现，严重者可出现瘫痪（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部病变：
- 假膜形成：咽部、扁桃体及周围组织可见灰白色或灰色假膜，牢固附着于黏膜表面，强行剥离易出血（常见，80%-90%）。
- 咽部红肿：咽部充血、水肿，双侧扁桃体增大（常见，70%-80%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结显著肿大并伴有触痛（常见，60%-70%）。
- 心律失常：
- 心率增快、心电图异常，如ST段抬高、T波倒置等（常见，20%-50%）。
- 呼吸窘迫：
非典型体征
- 眼部体征：
- 结膜充血、水肿及灰白色假膜（较少见，10%-20%）。
- 神经系统体征：
- 软腭麻痹、面神经麻痹、眼睑下垂等表现（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养：从咽拭子、鼻拭子或其他分泌物中分离出白喉棒状杆菌（检出率：约70%-90%）。
- PCR检测阳性：通过PCR技术检测白喉棒状杆菌核酸（检出率：约80%-90%）。
- 血清学检查
- 抗毒素抗体测定：血清中抗白喉毒素抗体水平升高（阳性率：约60%-80%）。
- 影像学表现
- 胸部X线：显示肺部感染、肺炎等并发症（异常率：约40%-60%）。
- 超声心动图：发现心肌炎相关的心脏结构和功能异常（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及病情阶段而异。未接种疫苗或免疫力低下者病情进展更快，全身中毒症状更明显，且易合并多器官功能损害。
