其他特指的冈比亚锥虫病Other specified Gambiense trypanosomiasis
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关键词
索引词Gambiense trypanosomiasis、其他特指的冈比亚锥虫病、冈比亚锥虫病性脑炎
缩写Gambian-trypanosomiasis、Tbg
别名非洲睡眠病、西非昏睡病、非洲人类锥虫病-冈比亚亚种、慢性非洲锥虫病
其他特指的冈比亚锥虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 间歇性发热是常见的早期表现，体温可高达39-40°C（70%-80%）。
- 头痛：
- 患者常感到剧烈头痛，多为持续性或间歇性（60%-70%）。
- 全身乏力和肌肉疼痛：
- 感觉全身无力，伴有肌肉酸痛，尤其是四肢（50%-60%）。
- 皮疹：
- 皮肤出现环形红斑或斑丘疹，常见于躯干和四肢（30%-40%）。
其他可能症状
- 淋巴结肿大：
- 患者可自觉颈部等区域淋巴结肿大（约30%-50%）。
- 神经系统症状：
- 嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至精神病样行为异常（脑膜脑炎期，约20%-30%）。
- 局部红色疼痛结节：
- 叮咬部位可能出现红色疼痛结节（锥虫性下疳），但相对少见（约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈后三角区淋巴结肿大（Winterbottom征），是冈比亚锥虫病的特征性表现（70%-80%）。
- 皮疹：
- 神经系统受累：
- 脑膜脑炎期出现意识障碍、嗜睡、记忆力减退、性格改变等（20%-30%）。
非典型体征
- 心肌炎：
- 心脏功能受损（约5%-10%），需结合心电图和心肌酶检测确认。
- 心包积液：
- 深部感觉过敏：
- 如Kerandel征（深部压痛过敏，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 血液涂片：在急性期，可通过血液涂片发现锥虫（检出率：约60%-70%）。
- 淋巴结活检：在慢性期，通过淋巴结活检可鉴定出布氏冈比亚锥虫（检出率：约80%-90%）。
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血清学检查
- 抗体检测：血清中特异性抗体IgM和IgG升高（阳性率：约60%-80%）。
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影像学表现
- 头颅CT/MRI：脑膜脑炎期可见脑实质水肿、脑膜增厚等异常（异常率：约70%-80%）。
- 心脏超声：心包积液时可见液性暗区（异常率：约10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、感染阶段及免疫状态而异。冈比亚锥虫病的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。