其他特指的传染性单核细胞增多症Other specified Infectious mononucleosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious mononucleosis、其他特指的传染性单核细胞增多症、单核细胞增多性泪腺炎
其他特指的传染性单核细胞增多症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温波动范围较大，通常持续数日至数周不等。常见于90%-95%的患者。
- 咽痛：
- 常伴有吞咽困难，严重者可见扁桃体覆有灰白色渗出物（非脓性）。出现几率为70%-80%。
- 淋巴结肿大：
- 尤以颈前区最为明显，质地柔软或韧，活动度好，可有压痛。常见于80%-90%的患者。
- 乏力：
- 极度疲劳感贯穿整个病程，恢复期仍可遗留一段时间。几乎见于所有患者（95%-100%）。
其他可能症状
- 上腹不适：
- 部分患者因脾脏肿大可能出现左上腹饱胀感。出现几率约为30%-40%。
- 皮疹：
- 偶见斑丘疹，尤其是使用β-内酰胺类抗生素后。出现几率约为10%-15%。
- 眼睑水肿：
- 少数患者会出现眼睑水肿。出现几率约为5%-10%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部炎症：
- 扁桃体肥大、充血，表面可见灰白色渗出膜。常见于70%-80%的患者。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝乃至腹股沟区域均可触及肿大的淋巴结，直径多1-4cm，活动度好。常见于80%-90%的患者。
- 脾脏肿大：
- 轻度至中度脾脏增大（肋缘下可触及或影像学确认）。出现几率约为50%-60%。
- 肝脏肿大：
非典型体征
- 黄疸：
- 少数病例因肝功能明显受损进展为黄疸。出现几率约为5%-10%。
- 脾破裂：
- 罕见但严重的并发症，可能在剧烈运动或外伤后发生。出现几率低于1%。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 异型淋巴细胞增多：外周血中异常淋巴细胞比例>10%是诊断的重要依据（出现几率约为80%-90%）。
- 嗜异性凝集试验：阳性率较高，但阴性结果不能排除非EB病毒病因（出现几率约为70%-80%）。
- 特异性抗体检测：针对病原体的IgM抗体阳性提示急性感染（如EB病毒、巨细胞病毒等）。
- 肝功能检查：
- 转氨酶水平升高：ALT和AST水平轻至中度升高（出现几率约为50%-70%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示脾脏长度>13cm或肝脏肿大（出现几率约为70%-80%）。
- CT或MRI：用于评估脾脏破裂风险或复杂病例的器官受累情况。
注：临床表现因病原体类型（如EB病毒、巨细胞病毒、弓形虫等）、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易出现全身性症状和并发症；免疫功能正常者以局限性炎症为主。
