未特指的传染性单核细胞增多症Unspecified Infectious mononucleosis

更新时间：2025-05-27 22:55:58

未特指的传染性单核细胞增多症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis, IM）是传染性单核细胞增多症的一种类型，其具体病原体不明确或未能详细区分。它是一种急性自限性疾病，通常由EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）引起，但也可由其他病毒如巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）等导致。该病主要特征包括发热、咽峡炎、淋巴结肿大以及外周血中异常淋巴细胞增多。由于其通过唾液传播的特点，也被称为“接吻病”（kissing disease），此外还常被称为腺热（glandular fever）。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 未特指的传染性单核细胞增多症可能涉及多种病毒，其中最常见的病原体为EB病毒。EBV属于γ疱疹病毒亚科，感染后可定植于口咽部上皮细胞并在其中复制，随后进入B淋巴细胞并促进其增殖。
   • 在少数情况下，巨细胞病毒或其他少见病毒感染也可能表现出类似症状。

2. 感染机制：

   • 病毒通过接触受感染者分泌物（特别是唾液）而进入人体，在初期主要定植于咽喉部位，并在此处开始复制。
   • 随着病毒扩散至全身各器官，尤其是在肝脏和脾脏中，会导致相应的病理变化。
   • 感染过程中，宿主免疫系统会产生针对病毒的特异性抗体及T细胞介导的免疫应答，但在某些情况下，尤其是免疫力低下个体中，病毒可以长期潜伏，并有再激活的可能性。

3. 易感人群与传播途径：

   • 任何年龄段均可患病，但青少年尤为多见；初次感染时症状较重，而成年人再次暴露则多数无明显症状。
   • 主要传播方式为直接接触含病毒体液，尤其是唾液，亦可通过血液制品或器官移植等方式传播。

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病理生理机制

1. 免疫反应过度：

   • 当机体首次遭遇致病病毒时，会启动强烈的免疫应答以清除入侵者，这表现为大量CD8+ T淋巴细胞增殖，并伴随异型淋巴细胞出现。
   • 过度活跃的免疫反应不仅攻击病毒感染的靶细胞，有时也会误伤正常组织，造成一定损害。

2. 组织损害：

   • 咽喉部炎症显著，表现为扁桃体肿胀、充血，严重时可见表面覆盖白色渗出物。
   • 肝功能受损表现为转氨酶水平升高，部分患者可能出现黄疸。
   • 广泛淋巴结受累，颈部、腋窝乃至腹股沟区域均可能触及到质地坚硬、边界清晰且活动度良好的肿大淋巴结。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 发热：体温波动较大，持续时间从数天到几周不等。
   • 咽痛：伴有吞咽困难，严重者扁桃体表面可见白色渗出物。
   • 淋巴结肿大：尤以颈前区最为显著，质地坚韧、边界清晰。
   • 乏力：极度疲劳贯穿整个病程，恢复期仍可能遗留一段时间。
   • 其他表现：包括脾脏轻度至中度增大，偶见皮疹、眼睑水肿等症状。

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参考文献：