其他特指的李斯特菌病Other specified Listeriosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Listeriosis、其他特指的李斯特菌病、李斯特菌心内膜炎、李斯特菌大脑动脉炎、李斯特菌胃肠炎、食源性李斯特菌胃肠炎、粟粒状肉芽肿病、眼腺李斯特菌病、利斯特菌脓毒症，未提及感染性休克、李斯特菌脓毒症NOS、利斯特菌脓毒血症、李斯特菌败血症伴有脓毒性休克、单核细胞增生利斯特菌性败血症伴有脓毒性休克
别名李斯特菌症、利斯特氏菌病、单核细胞增生李斯特菌病、Listeria-monocytogenes-Infection
其他特指的李斯特菌病 (1C1A.Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者常出现高热，体温可达38-40°C（常见，约70%-90%）。
- 肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛、关节痛等全身性疼痛（常见，约50%-70%）。
- 胃肠症状：
- 恶心、呕吐、腹泻和腹痛（较常见，约30%-50%）。
- 头痛：
- 剧烈头痛，可能伴有颈部僵硬（常见，约40%-60%）。
- 意识改变：
- 出现意识模糊、嗜睡或昏迷（中枢神经系统感染时较常见，约30%-50%）。
其他可能症状
- 呼吸道症状：
- 皮肤瘀斑：
- 眼部症状：
- 眼红、分泌物增多、视力下降（罕见，约1%-5%）。
- 神经系统症状：
- 局灶性神经功能缺损、抽搐（罕见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜炎体征：
- 颈部僵硬、Kernig征阳性（中枢神经系统感染时常见，约50%-70%）。
- 心内膜炎体征：
- 肝脏和脾脏肿大：
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结肿大（较少见，约10%-20%）。
- 脓毒症体征：
- 低血压、心动过速、多器官功能障碍（较少见，约10%-20%）。
非典型体征
- 眼腺感染：
- 皮肤感染：
- 肺部感染：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血液培养阳性（检出率：约60%-80%）：从血液或其他体液中分离到单核细胞增生性李斯特菌。
- 脑脊液培养阳性（检出率：约50%-70%）：在中枢神经系统感染时尤为重要。
- 血常规检查
- 白细胞计数升高（常见，约70%-90%）：特别是中性粒细胞比例增加。
- 生化指标
- C反应蛋白（CRP）升高（常见，约70%-90%）：提示炎症反应。
- 肝功能异常（较少见，约10%-30%）：转氨酶、胆红素等升高。
- 影像学表现
- 头颅CT/MRI异常（异常率：约40%-60%）：可见脑膜强化、脑实质病灶等。
- 超声心动图异常（异常率：约5%-10%）：发现心脏瓣膜病变、赘生物等。
- 腹部超声异常（异常率：约10%-20%）：肝脾肿大、脓肿形成等。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更为严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。