其他特指的分枝杆菌病Other specified Mycobacterial diseases

更新时间：0000-00-00 00:00:00

其他特指的分枝杆菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性咳嗽：
   • 持续3周以上的干咳或有痰咳嗽，常见于肺部感染（70%-90%）。
2. 咳痰：
   • 咳出的痰可能为白色、黄色或绿色，有时伴有血丝（60%-80%）。
3. 发热：
   • 低热或间歇性高热，多在午后出现，常伴有盗汗（50%-70%）。
4. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻，食欲减退（40%-60%）。
5. 乏力：
   • 全身无力感，活动耐力下降（50%-70%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 胸部隐痛或钝痛，深呼吸时加重（10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 活动后气短，严重者可出现静息时呼吸困难（10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 非特异性症状，如头痛、肌肉酸痛等（10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：
   • 干湿啰音：听诊时可闻及局部或广泛分布的干湿啰音（60%-80%）。
   • 呼吸音减弱：受累区域呼吸音降低或消失（50%-70%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，质地硬，活动度差（20%-30%）。
3. 皮肤病变：
   • 皮下结节、溃疡或肉芽肿性病变，多见于海分枝杆菌或溃疡分枝杆菌感染（10%-20%）。

非典型体征

1. 关节肿痛：
   • 关节红肿、疼痛和活动受限，多见于关节炎型分枝杆菌病（5%-10%）。
2. 神经系统体征：
   • 神经功能障碍，如感觉异常、肌力下降等，提示神经系统受累（5%-10%）。
3. 眼部体征：
   • 结膜充血、角膜溃疡或视网膜病变，多见于眼部感染（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 抗酸染色阳性：痰液、组织活检标本中可见抗酸杆菌（50%-70%）。
   • 培养阳性：罗琴培养基上生长缓慢，通常需2-8周（缓慢生长菌种）或更短时间（快速生长菌种）（40%-60%）。
   • PCR检测：分子生物学方法检测分枝杆菌DNA，敏感性和特异性高（60%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：血清中特定分枝杆菌抗体水平升高，但特异性有限（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：
     • 浸润影：肺野内可见斑片状、条索状或结节状阴影（80%-90%）。
     • 空洞形成：肺实质内出现透亮区，边缘模糊（50%-70%）。
     • 纤维化：病灶周围可见纤维条索影（30%-50%）。
   • CT扫描：
     • 磨玻璃影：表现为肺泡内的弥漫性密度增高（60%-80%）。
     • 树芽征：小叶中心支气管扩张，呈“树芽”样改变（50%-70%）。
     • 淋巴结肿大：纵隔或肺门淋巴结增大（20%-30%）。

---

注：临床表现因具体感染部位、病原菌种类及宿主免疫状态而异。免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍具有一定的临床威胁。