其他特指的沙眼Other specified Trachoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的沙眼 (1C23.Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：

• 患者常感到眼痒、异物感或灼热感，这些症状在活动期尤为明显（80%-90%）。

2. 分泌物增多：

• 早晨起床时眼睑粘连现象较为常见，分泌物多为黏液性或脓性（70%-80%）。

3. 视觉障碍：

• 随病情发展，因角膜混浊及瘢痕形成，可出现不同程度的视力下降甚至失明（晚期病例中50%-60%）。

其他可能症状

1. 畏光：

• 在强光下眼睛不适，有流泪现象（40%-50%）。

2. 眼部疼痛：

• 眼睛深部疼痛或胀痛，尤其在急性炎症期（30%-40%）。

3. 全身伴随症状：

• 发热、头痛等全身症状极少见，仅见于合并继发感染时（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜病变：

• 结膜充血、水肿，乳头状增生及滤泡形成，上下穹隆部结膜弥漫性滤泡（80%-90%）。
• 结膜粗糙不平，伴有滤泡性结膜炎表现（70%-80%）。

2. 角膜病变：

• 角膜缘新生血管侵入角膜深层（血管翳），严重时影响视力（60%-70%）。

3. 眼睑病变：

• 晚期病例常伴随眼睑内翻或外翻，进一步加重眼部刺激症状（50%-60%）。
• 睑结膜瘢痕形成，导致睫毛脱落和倒睫（40%-50%）。

非典型体征

1. 耳前淋巴结肿大：

• 沙眼本身极少引起耳前淋巴结肿大（<5%），需警惕合并其他感染。

2. 慢性泪囊炎：

• 泪道阻塞引起泪囊炎，表现为泪溢（10%-20%）。

3. 眼球后粘连：

• 严重的沙眼可能导致眼球后粘连，影响眼球运动（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 直接免疫荧光法：检测沙眼衣原体抗原，敏感性和特异性较高（70%-80%）。
• PCR核酸阳性：通过核酸检测确认沙眼衣原体的存在，检出率较高（60%-70%）。

2. 血清学检查：

• 衣原体特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约50%-60%。

3. 影像学表现：

• 裂隙灯显微镜检查：观察到结膜充血、滤泡形成及角膜血管翳（90%-95%）。
• 角膜荧光素染色：可显示上皮缺损及血管翳范围（80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、环境因素及感染阶段而异。早期诊断和治疗对于防止并发症和视力损害至关重要。