初期沙眼Initial stage of trachoma
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Initial stage of trachoma、初期沙眼、可疑沙眼
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
初期沙眼的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
初期沙眼，也称为可疑沙眼或Trachoma dubium，是沙眼感染的初始阶段。它由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起，是一种慢性传染性结膜炎。在这一阶段，患者的睑结膜表面出现特征性的粗糙不平，外观类似细小的沙粒。早期病变通常表现为结膜浸润，伴有乳头状增生，部分病例可能出现早期滤泡样改变。
病因学特征
- 病原体因素：
- 沙眼是由沙眼衣原体引起的，这种微生物属于衣原体科，主要通过接触传播，包括直接接触感染性分泌物、受污染的手、衣物以及苍蝇等媒介。
- 该病原体能够感染人类的眼部黏膜，导致炎症反应和组织损伤。其血清型A、B、Ba和C与沙眼相关，共同特点是引发眼部结膜的慢性炎症。
- 环境与社会因素：
- 环境卫生条件差和个人卫生习惯不良显著增加了感染风险。拥挤的生活环境、缺乏清洁水源及适当的个人护理设施都是重要的促进因素。
- 营养状况不佳可能降低机体对感染的抵抗力，从而增加患病几率。
- 宿主因素：
- 年龄：儿童和青少年更易患此病，尤其是在发展中国家的农村地区。
- 免疫状态：免疫系统未完全发育或功能低下者更容易发生持续性感染。
病理机制
- 局部免疫反应：
- 感染后，机体启动局部免疫应答，以Th1型细胞介导的免疫反应为主。然而，在慢性过程中，持续存在的抗原刺激会导致异常的免疫激活，进而造成组织损伤。
- 长期炎症可导致结膜上皮细胞受损，血管扩张充血，以及淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。
- 结构改变：
- 在初期阶段，结膜表面主要形成乳头增生，偶见小型未成熟滤泡。这些变化使得睑结膜变得粗糙不平，常伴有轻度充血。
- 如果未经适当治疗，疾病可能会进展到更严重的阶段，最终可能导致瘢痕形成、角膜混浊乃至视力损害。
临床表现
- 症状特征：
- 双眼轻度刺激感、瘙痒，偶见畏光和流泪。
- 晨起时可能出现少量黏液性分泌物导致眼睑粘连。
- 上睑结膜充血，可见散在乳头增生，滤泡（若存在）通常较小且边界不清。
参考文献：衣原体感染相关研究（如《Chlamydia Biology: From Genome to Disease》）、WHO沙眼流行病学指南。