水痘伴其他特指的并发症Other specified Varicella
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Varicella、水痘伴其他特指的并发症、水痘肺炎
缩写VZV-Complications、Varicella-Complications
别名水痘脑炎、水痘脑膜炎、水痘继发感染、水痘相关并发症、水痘并发细菌感染、水痘并发神经系统疾病
水痘伴其他特指的并发症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 多数患者在皮疹出现前1-2天有轻度发热，伴有并发症时，发热可能更明显且持续时间更长（高：70%-90%）。
- 皮疹：
- 典型的皮疹表现为红色斑丘疹，数小时后发展成充满液体的疱疹，随后结痂。皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐扩散至面部和四肢（高：95%-100%）。
- 瘙痒：
并发症相关症状
- 皮肤感染：
- 疱疹破裂后易引发皮肤感染，感染率约为1-5%。常见的皮肤感染包括葡萄球菌感染和链球菌感染，表现为局部红肿、疼痛、脓液排出等（较少见：1%-5%）。
- 水痘肺炎：
- 咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血等（较少见：4%-16%，成人中并发水痘肺炎的比例较高）。
- 水痘脑炎/脑膜炎：
- 继发性细菌感染：
- 局部红肿、疼痛、脓液排出等（较少见：1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮疹：
- 红色斑丘疹，随后发展成充满液体的疱疹，最终结痂。皮疹分布呈向心性，主要集中在躯干、头部，然后扩展到面部和四肢（高：95%-100%）。
- 皮肤感染：
并发症相关体征
- 水痘肺炎：
- 肺部听诊可闻及湿啰音（较少见：4%-16%）。X线检查可见肺部浸润影（较少见：4%-16%）。
- 水痘脑炎/脑膜炎：
- 颈项强直、克尼格征阳性等神经系统体征（罕见：<5%）。脑脊液检查可显示细胞数增多、蛋白升高（罕见：<5%）。
- 继发性细菌感染：
- 皮肤感染部位红肿、疼痛、脓液排出（较少见：1%-5%）。血培养可能阳性（较少见：1%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒核酸检测：PCR检测水痘-带状疱疹病毒核酸阳性（检出率：约95%-100%）。
- 病毒抗体检测：血清中VZV-IgM抗体阳性提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高（常见：60%-80%）。
- C反应蛋白：可能升高，特别是在并发细菌感染时（常见：60%-80%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：对于怀疑水痘肺炎的患者，X线检查可见肺部浸润影（较少见：4%-16%）。
- 头颅CT/MRI：对于怀疑水痘脑炎/脑膜炎的患者，影像学检查可能显示脑实质或脑膜异常信号（罕见：<5%）。
注：临床表现因个体差异而异，免疫功能低下的患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。