少菌型麻风病Paucibacillary leprosy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Paucibacillary leprosy、少菌型麻风病、汉森病，少菌型、未定型麻风、汉森病，未定型、未定型斑疹型麻风、未定型神经麻风、结核样型麻风、汉森病，结核样型、结核样型麻风T型、界线类偏结核样型麻风、BT[界线类偏结核样型]麻风
同义词Hansen disease, paucibacillary
少菌型麻风病（1B20.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤损害：
- 皮损通常表现为颜色变化，如浅色斑、红斑或丘疹。患者可能会感觉到局部皮肤出现色素减退或红斑，边界清晰，表面干燥，有时伴有轻微鳞屑。
- 感觉异常：受影响区域可能出现麻木、温度觉及痛觉减退等感觉障碍（70%-90%）。
- 神经损害：
- 周围神经受损是少菌型麻风病的重要特征。患者可能感到手指、手背或足部的麻木或感觉减退（80%-90%）。
- 肌力下降：部分患者可能会出现手部或足部肌力减弱（20%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 色素减退斑：边界清晰的浅色斑块，表面干燥粗糙，常伴感觉减退（80%-90%）。
- 红斑或丘疹：边界隆起的红斑或丘疹，表面可伴鳞屑（60%-80%）。
- 神经系统改变：
- 周围神经粗大：尺神经、耳大神经等浅表神经干增粗，可伴触痛（80%-90%）。
- 肌肉萎缩：手部骨间肌、鱼际肌或足部肌肉萎缩（30%-50%）。
非典型体征
- 眼部症状：
- 眼睑闭合不全、角膜干燥等眼部并发症罕见（<5%）。
实验室与影像学特征
- 细菌涂片检查：
- 皮肤涂片查菌通常阴性，或仅单个部位检出少量细菌（<5个细菌/高倍视野）（90%-95%）。
- 组织病理学检查：
- 结核样肉芽肿：真皮层淋巴细胞围绕神经分支形成肉芽肿，抗酸染色阴性或仅极少量杆菌（80%-90%）。
- 分子生物学检查：
- PCR检测：检测麻风分枝杆菌特异性DNA片段（如16S rRNA或rpoT基因），可提高不典型病例诊断率（70%-80%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示周围神经增粗伴血流信号异常（70%-80%）。
- MRI：可辅助评估深部神经（如坐骨神经）的增粗和水肿（50%-60%）。
总结
少菌型麻风病以局限性皮肤损害（色素减退斑、红斑）和周围神经粗大为核心表现，感觉障碍发生率高于运动障碍。实验室诊断依赖组织病理学特征和分子检测，细菌涂片阴性是重要鉴别点。神经影像学对评估损害范围有辅助价值。
（注：数据范围基于《麻风病诊断》（WS 291-2018）、《哈里森感染病学》等文献综合整理）
