一期生殖器梅毒Primary genital syphilis
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关键词
索引词Primary genital syphilis、一期生殖器梅毒、性病所致的腹股沟淋巴结炎、下疳，初疮、一期梅毒、梅毒性下疳、梅毒性腹股沟淋巴结炎、混合性下疳、一期梅毒性下疳、梅毒性下疳NOS、生殖器下疳、生殖器梅毒、生殖器梅毒性下疳、阴茎梅毒、阴茎梅毒下疳、梅毒性阴茎、阴道梅毒、梅毒性阴道、梅毒性阴道炎、梅毒性外阴炎、尿道下疳
同义词Genital syphilitic chancre、genital chancre、genital syphilis、chancre、mixed chancre、primary syphilis、primary syphilitic chancre、syphilitic bubo、syphilitic chancre、Syphilitic chancre NOS、syphilitic rollet chancre、venereal inguinal bubo
别名性病引起的腹股沟淋巴结肿大、梅毒性溃疡、梅毒性生殖器病变、性病性溃疡
一期生殖器梅毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 硬下疳：
- 出现在感染部位的一个或多个圆形、边缘锐利的溃疡，直径约0.5-2厘米。表面清洁干燥，触之坚实，基底部呈肉色或浅红色，无痛或仅有轻微疼痛（70%-90%）。
- 腹股沟淋巴结肿大：
- 靠近硬下疳所在区域的淋巴结可能变得肿大、质地较硬但无压痛。淋巴结肿大通常是单侧性的（60%-80%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、不适等非特异性全身症状较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 硬下疳：
- 一个或几个圆形、边缘清晰的溃疡，直径约0.5-2厘米，基底部坚实，不易出血（70%-90%）。
- 腹股沟淋巴结肿大：
- 硬下疳附近淋巴结可能出现肿大，质地较硬，无压痛，可持续数周至数月（60%-80%）。
非典型体征
- 其他局部病变：
- 少数患者可能在口腔、肛门等部位出现类似硬下疳的病变（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 暗视野显微镜检查：从硬下疳分泌物中直接观察到梅毒螺旋体（检出率：约70%-80%）。
- PCR病毒核酸阳性：通过PCR技术检测梅毒螺旋体DNA（检出率：约60%-80%）。
- 血清学检查
- 非特异性抗体检测（RPR/VDRL）：阳性率较高，但可能受到其他因素影响（阳性率：约70%-90%）。
- 特异性抗体检测（TPPA/FTA-ABS）：用于确诊梅毒，阳性率高且特异性强（阳性率：约90%-95%）。
- 影像学表现
- 超声检查：可以显示淋巴结肿大和炎症改变（异常率：约40%-60%）。
注：临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有传播风险。