肺刚地弓形虫病Pulmonary toxoplasmosis due to Toxoplasma gondii

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(1F57.2)肺刚地弓形虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸道症状：

   • 咳嗽：常见干咳，少数患者可能咳出少量黏液痰（50%-70%）。
   • 呼吸困难：活动后加重，严重时可出现静息时的呼吸困难（60%-80%）。
   • 胸痛：常为钝痛或隐痛，深呼吸或咳嗽时加剧（40%-60%）。

2. 全身症状：

   • 发热：多为低热，但部分病例可出现高热（60%-80%）。
   • 乏力：感觉疲劳、体力下降（70%-90%）。
   • 体重减轻：不明原因的体重下降（40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮疹：少数患者可能出现斑丘疹（5%-15%）。
2. 肌肉疼痛：部分患者可能出现肌痛（20%-40%）。
3. 神经系统症状：在免疫抑制患者中，可能出现头痛、意识障碍等（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部听诊：

   • 啰音：双肺可闻及湿啰音或哮鸣音（70%-85%）。
   • 呼吸音减弱：病变部位呼吸音减低（60%-75%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大：常见颈部或纵隔淋巴结肿大（20%-40%）。

非典型体征

1. 胸腔积液：部分患者可能出现少量胸腔积液（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例正常或减少（70%-85%）。
   • 病原学检测：PCR检测弓形虫DNA阳性（支气管肺泡灌洗液检出率：约80%-95%）。
   • 血清学检查：弓形虫特异性IgM和IgG抗体阳性（免疫功能正常者阳性率：约60%-80%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：双侧弥漫性间质浸润或结节状阴影（85%-95%）。
   • CT扫描：多发性结节影、磨玻璃样改变伴小叶间隔增厚（90%-95%）。

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注：肺刚地弓形虫病多见于CD4+T淋巴细胞计数<200/μL的免疫缺陷患者。临床表现严重程度与宿主免疫状态密切相关，约30%的艾滋病合并弓形虫肺炎患者可同时存在中枢神经系统感染。