风湿性主动脉炎Rheumatic aortitis

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风湿性主动脉炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：
   • 位于胸骨后或心前区，偶可放射至颈部或下颌（30%-50%）。
2. 呼吸困难：
   • 劳力性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸（40%-60%）。
3. 晕厥或头晕：
   • 由于心脏输出量减少或脑灌注不足引起（10%-20%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热或间歇性发热，提示炎症活动（30%-50%）。
2. 疲劳和乏力：
   • 长期炎症导致全身不适（30%-50%）。
3. 心悸：
   • 感觉心跳不规则或加速（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 主动脉瓣反流杂音：舒张期叹气样杂音，胸骨右缘第二肋间最明显（50%-70%）。
   • 收缩期杂音：主动脉瓣狭窄时出现的喷射性杂音（约10%-20%）。
2. 心脏扩大：
   • 左心室扩大为主，心浊音界向左下扩大（50%-70%）。
3. 周围血管征：
   • 水冲脉：脉搏骤起骤落（30%-50%）。
   • 股动脉枪击音：股动脉听诊区闻及（20%-40%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 提示右心衰竭（10%-20%）。
2. 肝肿大：
   • 右心衰竭导致肝淤血（10%-20%）。
3. 下肢水肿：
   • 双侧对称性凹陷性水肿（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 急性期反应物升高：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（80%-90%）。
   • 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高：提示近期或活动性链球菌感染（30%-50%）。

2. 心电图（ECG）：

   • 左心室肥厚：V5/V6导联R波增高（50%-70%）。
   • 非特异性ST-T改变：提示心肌受累（20%-40%）。

3. 超声心动图：

   • 主动脉瓣反流：舒张期血流反流（60%-80%）。
   • 瓣叶增厚：瓣膜增厚＞3mm伴活动受限（50%-70%）。
   • 左心室扩大：左室舒张末径＞55mm（50%-70%）。

4. 胸部X线：

   • 靴型心：左心室扩大致心尖向左下移位（40%-60%）。
   • 肺静脉充血：上肺野血管纹理增粗（20%-40%）。

5. CT或MRI：

   • 主动脉瓣钙化：瓣叶局灶性钙化沉积（30%-50%）。
   • 主动脉根部扩张：升主动脉直径＞40mm（20%-30%）。

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注：以上症状和体征的出现几率基于现有文献和临床经验。具体表现可能因个体差异、病情严重程度及治疗干预而有所不同。对于疑似风湿性主动脉炎的患者，建议进行全面的心脏评估和免疫学检查以确诊。